什么是醉酒？

醉酒又称酩酊，或急性酒中毒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。

凡是嗜酒的人，几乎都有醉酒的历史，一生中未醉过酒是极罕见的。个人醉酒的限量差异很大，随着情绪的变化也会浮动。醉酒在青壮年时期最多，中老年由于健康不良，怕失态，饮酒量普遍下降，醉酒也大为减少。影响醉酒的重要因素是自控能力，自控能力强的人极少醉酒，反之自控能力差的人经常醉酒。

CCMD-3酒精所致精神障碍（编码：10.1）诊断标准：符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系酒精所致。

醉酒有两种方式：一种是自己喝醉，称为主动醉酒；一种是被别人灌醉，称为被动醉酒。醉酒的表现，有三种形式：

一、单纯醉酒

三国时曹操非常喜爱曹植，引起了他的长子曹丕的嫉妒。于是曹丕想方设法地离间父亲与曹植的感情。某日他得知曹操派曹植去攻打敌人，出发前曹丕亲自带了一坛好酒为曹植送行。曹植明知马上要出征，不能饮酒，但抵御不住酒香的诱惑，一大碗一大碗地喝下去，直至酩酊大醉，结果误了军机。此后曹操再也不重用他了，并将王位传给了曹丕。其实，曹植的酩酊大醉就是普通醉酒。

单纯醉酒，又称普通醉酒或一般性醉酒，就是饮酒后出现的急性酒中毒状态。醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中纯酒精浓度达到0.05％时，出现微醉，感到心情舒畅，妙语趣谈，诗兴发作，但这时的眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1％以上时，表现为举止轻浮，情绪不稳，激惹易怒，不听劝阻，感觉迟钝，步态蹒跚，这是急性酒中毒的典型表现；当血液中酒精浓度升到0.2％以上时，平时被抑制的欲望，潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊，借题发挥，行为粗暴，滋事肇祸；如果继续饮酒，血中的酒精浓度达到0.3％以上时，表现为说话含糊不清，呕吐狼藉，烂醉如泥；当血液中酒精浓度升至0.4％以上时，则出现全身麻痹，进入昏迷；当血液中酒精浓度升至0.5％以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界线分明的一步一步进行，而多大酒量可出现醉酒，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。

CCMD-3单纯醉酒（编码：10．1111）

⒈符合酒精所致精神障碍诊断标准，并在饮酒后急性发病，至少有下列1项：

⑴意识障碍；

⑵兴奋、自控能力下降、易激惹，或行为鲁莽，类似轻躁狂；

⑶抑郁、少语。

⒉吐词不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤，或面部潮红等。

⒊通常与所用酒量有关，在大量饮酒后容易发生。

⒋并非由于躯体疾病或其他精神障碍所致。

一般情况下，醉酒多发生在酒场上，而酒场上喝酒有人戏称大体上有五部曲：

第一部曲，刚开始饮酒，美言美语——用过年话劝对方多喝酒；

第二部曲，酒过三杯，花言巧语——变着花样给对方灌酒；

第三部曲，酒到五成，豪言壮语——谁也不服气，比着吹，轮着灌；

第四部曲，酒过七成，胡言乱语——神经麻痹，失去控制力；

第五部曲，酒量到极限，不言不语——哧溜，滑跌到桌子底下，再无力气争胜斗强了。

当然，在这五步曲中关键是喝好第三部，把握好度。喝酒有度，举止有数；饮酒豪而不疯，酒后友情倍增。

二、病理性醉酒

病理性醉酒的特征是小量饮酒引起严重的精神失常。主要发生于对酒精耐受性很低的人，往往在少量饮酒后突然出现谵妄或朦胧状态、极度兴奋、错觉、幻觉和被害妄想、攻击性行为、紧张恐惧、痉挛发作。一般发作持续数小时，或一整天，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。

CCMD-3病理性醉酒（编码：10.116）

病人在饮酒后突然发生暴力行为，这并非其清醒时的典型行为，其饮酒量不多（对大多数人而言，该量不会引起这类症状）。

⒈症状标准

⑴符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

⑵饮酒量虽然不大，但在酒后突然发生意识障碍，并至少有下列2项：

①病理性错觉或幻觉；

②被害妄想；

③情感障碍，如兴奋、焦虑、紧张、恐惧、惊恐，或易激惹；

④暴力行为；

⑤痉挛发作。

⑶发作后对发作完全遗忘。

⒉严重标准社会功能严重受损，如丧失正常的人际交往能力，有自知力障碍。

⒊病程标准在酒后突然发生，通常历时数小时或1天。

⒋排除标准排除单纯醉酒和复杂醉酒。

三、复杂醉酒

通常是脑器质性损害，如颅脑损伤、脑炎、癫痫等，或严重脑功能障碍，智力障碍，人格障碍的基础上，对酒精的耐受性大大下降，又大量饮酒所产生的严重酒中毒状态。其复杂性在于除了一般的醉态外，意识障碍明显：表现为兴奋躁动、暴力行为、甚至杀人毁物，持续时间往往仅有数小时，事后对发作经过完全丧失记忆，或仅有星星点点犹如大海中一些孤岛似的记忆。

CCMD-3复杂醉酒（编码：10.1112）

⒈症状标准

⑴符合酒精所致精神障碍诊断标准，并有颅脑损伤、脑炎、癫痫等脑病史，或脑器质性损害的症状和体征，或有影响酒精代谢的躯体疾病，如肝病等的证据。

⑵在一次饮酒后突然发生意识障碍，并至少有下列2项：

①病理性错觉或幻觉；

②被害妄想；

③情感或行为障碍，如兴奋、焦虑、紧张、恐惧、惊恐，或易激惹；

④无目的刻板动作；

⑤冲动行为；

⑥痉挛发作。

⑶ 发作后对发作部分或完全遗忘。

⒉严重标准自知力受损或社会功能受损，如丧失正常的人际交往能力。