抑郁障碍作为精神障碍中常见的一类心境障碍，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。研究指出，有15%的抑郁障碍患者最终会死于自杀，部分患者还会发生扩大性自杀。自2010年以来，抑郁障碍已成为导致中国健康寿命损失年（YLD）的第二大原因。中国精神卫生调查（CMHS）2021年9月21日在线发表于《柳叶刀 · 精神病学》表明就罹患任一抑郁障碍亚型而言，女性与男性的加权终生患病率分别为8.0%和5.7%，女性显著高于男性（比值比[OR] 1.44 [95% CI 1.20-1.72]）；12月患病率分别为4.2%和3.0%，女性显著高于男性（OR 1.41 [1.12-1.78]）。近12个月内存在抑郁障碍的受访者中，只有9.5%在这一时段内接受了某种治疗，只有0.5%被认为接受到了“充分的治疗”。
抑郁障碍患者的痛苦体验不仅影响自身的幸福及生命质量，影响家庭的和谐气氛，严重者还将直接威胁他人的人身安全。因此，对于抑郁障碍患者心理痛苦的评估具有重要意义，但目前缺乏直观、简便、快捷的检测手段。由NCCN推荐使用的心理痛苦管理筛查工具（DMSM）引起众学者的关注并在临床上使用。心理痛苦管理筛查工具包括心理痛苦温度计（DT）及问题列表（PL）两个部分。此筛查工具直观、简便、操作简单，并且具有较好的信效度、反应度、诊断准确性及诊断价值。
为了寻找一种方便、快捷、简单、直观的测量工具——心理痛苦管理筛查工具（DMSM），探索其在抑郁障碍中的应用价值，为评估抑郁障碍患者的心理痛苦提供客观量化的参考依据。我的陕西中医药大学硕士研究生李方的毕业论文进行了专题探索。
研究对象：2014年2月至2014年9月在西安市精神卫生中心门诊及住院的抑郁障碍患者，符合入组标准和排除标准，共收集样本100例。
研究方法：将所有符合入排标准的抑郁障碍患者进行编号，使用心理痛苦管理筛查工具、汉密尔顿抑郁量表、医院焦虑抑郁量表、简易智力状态检查量表、自知力评定量表、自杀风险因素评估量表对其进行评定，对住院的抑郁症患者在治疗3周后进行复测。
统计分析：统计分析将采用SAS9.3统计软件包对本实验数据进行统计分析。统计方法有一般统计描述，pearson相关、logistic回归分析、T检验、卡方检验。统计指标有ROC曲线、符合率、灵敏度、特异度，检验水准α＝0.05，双侧检验。
研究结果：本研究对象对100例研究对象进行心理痛苦管理筛查工具评估、医院焦虑抑郁量表评估、汉密尔顿抑郁量表评估、自杀风险因素评估量表评估研究结果如下：
相关性评价:心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)评估总分与医院焦虑抑郁量表为中等相关；与汉密尔顿抑郁量表为强相关；与自杀风险因素评估量表为中等相关。
心理痛苦温度计具有良好的信效度，可以用来评估抑郁障碍患者的心理痛苦，以HAD为参照标准，ROC曲线下面积为0.784，截断值为5分时，灵敏度为0.887，特异度为0.568，符合率为0.800，即当DT测量结果≥5分时，提示痛苦具有临床意义；以HAMD为参照标准，ROC曲线下面积为0.836，截断值为6分时，灵敏度为0.833，特异度为0.626，符合率为0.650，即当DT测量结果≥6分时，提示痛苦具有临床意义。
抑郁障碍患者的心理痛苦程度划分为3级:1级：0-4分；2级：5-6分；3级：7-10分。
DT的临床应用研究：经统计分析，DT与自杀风险因素评估量表评定结果有中等相关关系，可用于评估患者的自杀风险，当DT得分≥6分时，结合病情，提示可能存在自杀风险。
有自杀风险的抑郁障碍患者心理痛苦的影响因素：情感问题者占86%，主要表现在抑郁、担忧、焦虑、紧张及对日常生活丧失兴趣；实际问题者占53%，主要表现在：工作、经济、无时间及精力；身体问题者占38%，主要表现在：睡眠障碍、便秘、头晕、疲乏；交往问题者占31%，主要表现在：与伴侣及家人相处。
本研究对50例住院患者分别在刚入院及治疗3周后进行DT测定，并将治疗前后患者痛苦指数进行比较，结果显示：患者治疗前DT的平均值为5.76±3.04，治疗后DT的平均值在2.92±2.76，治疗后DT值显著降低。临床上常以患者的主观体验的改变及症状的缓解程度作为衡量治疗效果的评价标准，但患者的主观体验易受外界因素干扰，量表评估不够简单。DT具有一定的监测跟踪能力，应用DT对患者进行心理痛苦的动态监测，可能作为评估临床疗效的一种辅助工具。
抑郁障碍的痛苦，一般人难以理解和体会。真正患上抑郁症之后，他们的脑子里充斥着各种不受控的负面思维和想法，消极和绝望、恐惧填满了整个身心、兴趣丧失，等等。在一些抑郁障碍患者的自述中，将自己的境遇表达成：“陷入了黑暗的沼泽地生不如死”。所以，关注和检测抑郁障碍的痛苦，有助于治疗方案的调整和有效应对策略的实施。
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