小操作大学问！光子操作必要步骤，光斑测试你调的对吗？

光子嫩肤作为一项入门级的设备，应用十分广泛，它以去黑、去红、抗衰的多功能性和几乎无创、无并发症的安全性受到广泛的喜爱。在操作光子的时候，有一个步骤每个人都会做，但是常常忽视的。

那就是初始参数调节和光斑测试。

 

光子嫩肤的本质是强脉冲光（IPL），是一种特定光谱的高能量光。IPL与激光一样，遵循的是“选择性光热作用”原理。当强脉冲光照射皮肤时，携带充足能量的强脉冲光光子军团迅速透过表皮，小部分光子能量被表皮吸收，绝大部分能量被“VIP客户”色素基团和血红蛋白等靶组织吸收，使靶组织内的蛋白质凝固，细胞坏死。被破坏的靶组织被人体的自身代谢排除体外，从而达到相应的治疗效果。

 

在各种光电的治疗中，强脉冲光是属于相对比较安全的，因为它属于一种非剥脱性的治疗方式，针对目标靶位起作用，在规范操作下一般不会破坏正常皮肤组织。但万事不是绝对的，没有操作不存在不良反应。

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光子初始参数调节依据

良好的效果依赖于规范的操作，精准的能量、合适的参数和适当的患者以及治疗时机选择。如果选择了过高的能量，过窄的脉宽，或者选择的参数与患者皮肤问题、皮肤类型不适宜的时候，在治疗中可能会出现灼伤、痤疮加重、光敏感反应、炎症性色素沉着等不良反应，给求美者和操作人员都会带来不好的体验。

 

当选择参数的时候，首先我们要关注的就是顾客的Fitzpatrick皮肤类型。

我们选择初始参数时，根据Fitzpatrick皮肤类型调整脉宽、延迟时间、脉冲数。从上图中我们可以体会到，皮肤肤色越深，越不容易受到光损伤，但容易激惹黑素细胞。那么为了尽可能避免色沉的不良反应，有几条简单的基础原则：

遵循原则	Fitzpatrick分型靠前，肤色浅，可选择较短脉宽；Fitzpatrick分型靠后，肤色深，应选择较长脉宽；
	Fitzpatrick分型靠前，肤色浅，可选择较短延迟时间；Fitzpatrick分型靠后，肤色深，应选择较长延迟时间；
	Fitzpatrick分型靠前，肤色浅，可选择较少子脉冲数；Fitzpatrick分型靠后，肤色深，应选择较多子脉冲数；
	Fitzpatrick分型靠前，肤色浅，可选择较高能量密度；Fitzpatrick分型靠后，肤色深，应选择较低能量密度。

每个设备具体的参数不尽相同，应按照说明书和实际体会进行调节。

 

这里以Lumenis M22为例，如果我们面对一名去红患者，评估为III型皮肤，那么可以大胆一些，选择560nm滤光片，4.0/6.0ms脉宽，20ms延迟时间，2个子脉冲数，每个子脉冲能量8-9J/c㎡ ；这样可以获得比较好的临床效果。

 

如果我们面对的是一位V型皮肤的患者，为了避免不良反应，我们应该谨慎一些，选择590nm滤光片，5.0/6.0ms脉宽，30ms延迟时间，3个子脉冲数，每个子脉冲能量5-6J/c㎡ ；这样可以在取得较好的临床效果的同时尽量减少不良反应。

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光斑测试的操作及注意要点

设置完参数，有的操作者就直接开始全面部治疗了，其实在这之前还有一步十分重要，那就是光斑测试，当测试光斑时，可将凝胶涂抹在一侧下颌角部位的皮肤，使用选择的治疗参数照射2-3个光斑，观察皮肤的反应。之所以选择下颌角，是因为下颌角部位皮肤较薄，可以比较好的反应参数的强弱，而且下颌角部位万一出现了不良反应，对继续操作和后续修复的影响较小。

 

照射测试光斑后，仔细观察，若没有反应，那么可适当增加能量密度1-2J/c㎡ ；如出现微红，则说明选择的参数较为适宜；如出现紫红，说明目前参数选择强度偏大，应及时冰敷测试部位，同时调低参数后再进行操作。需要注意的是，V-VI型皮肤的患者的适合强度应为测试后无明显皮肤反应。否则在术后恢复中出现色沉等不良反应的可能更大。

 

当然并不是说测试光斑后就一直使用同一个参数全面部操作了，在额部、颧部、眼周等部位皮肤较薄，应使用测试光斑参数甚至调低参数操作；而在面颊部皮肤及皮下组织较厚，耐受度相对较好，那么可以适当调节参数。在调高参数后的前一两个光斑操作后还是应该放慢速度，仔细观察治疗反应。

 

虽然大家可能都是光电操作的高手了，但是俗话说，千里之堤毁于蚁穴，我们作为光电设备的操作者，务必脚踏实地，谨慎操作，从而为客患带来更好的治疗体验。

参考文献：陈平，《强脉冲光治疗学》