@刘智杰
皮肤科硕士
M22是医美机构最常见的设备之一，一般除了光子的手具，右侧还会配有一个水枪一样的手具，这就是1565nm点阵激光的手具。但是比起光子的火热程度，我们几乎很少去碰1565nm激光的手具。其实我们可以充分的利用它玩出很多花样来。
以下关于1565非剥脱点阵激光的应用分析与其他临床项目搭配效果如何？及如何能更好的发挥1565nm点阵激光的效果？下面一起来了解一下。
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1565非剥脱点阵激光的应用分析
Resur FX 1565nm激光手具是光纤激光，通过技术使它能够通过点阵的方式扫描出直径约为110µm的非剥脱矩阵，微孔直径细如发丝。热凝固孔的深度最高可达约1000µm，被正常组织包绕促使创口快速愈合，表皮细胞在24小时内完全修复再生，术后表皮组织凝固，角质层完整，被称为非剥脱性激光。
根据光穿透的特性，波长越长，穿透越深，1565nm非剥脱点阵激光热量可传导至真皮中部网状层，有效刺激炎症介质释放，活化纤维母细胞，促进胶原蛋白再生和皮肤重组，改善肤质。同时根据选择性光热作用的原理，1565nm的激光主要靶色基是水，其他靶色基的竞争性吸收少，所以它能够减少对其他靶组织的损伤。此外，这些热凝固孔作为通道可帮助代谢产物如色素颗粒等排出，起到提亮肤色的效果。
此外，1565nm点阵激光对皮脂的分泌也有一定的抑制作用，它的穿透深度刚好达到皮脂腺所在的位置，可以更好的加热皮脂腺。
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1565点阵激光与其他项目搭配使用
1565nm点阵激光在①痤疮萎缩性瘢痕治疗、痤疮后红斑、毛孔粗大、皮肤重建、眼周静态性细纹、痤疮、膨胀纹/妊娠纹的治疗等方面都表现出来不错的效果，而且它相比剥脱性点阵激光来说创伤小，几乎无休工期，顾客更愿意接受，并且更能搭配其他项目进行包装设计。
1、关于参数选择
这是一张实际拍摄的操作界面，图中可以看到，供操作者调节的参数有：激光的形状、激光矩阵的边长、点阵的发射方式、激光束的密度和能量密度。
激光的形状可以根据皮肤面积和形态来调整，边长同样治疗区域的大小来调整。需要特别调整的主要是激光密度和能量两个参数。
能量决定了激光的输出力度，根据官方数据，10-20mJ的能量下，激光穿透深度大约是300-400um，辐射的半径大约90-100um；30-50mJ的能量下，激光穿透深度大约是500-700um，辐射的半径大约130-140um；60-80mJ的能量下，激光穿透深度大约是800-1000um，辐射的半径大约170-190um。
一般来说，根据局部组织的厚薄和想要达到的临床目标来确定能量的大小，常见的面部细纹、松弛的能量可以如下设置：上眼睑15-20mJ，下眼睑20-25mJ，面部较厚的部位如鼻部、面颊可以设置在35-40mJ，面部较薄的区域如额部、下颌缘、颧骨上可设置为30-35mJ，颈部25-30mJ，躯干部位可设置在40-50mJ。
激光密度是激光束在一定范围内发射数目的多少，操作中可以发现，在能量和发射范围不变的情况下，激光密度的变化能够明显改变总的能量。密度的设置通常由spots/cm²或表皮表示，密度主要由皮肤的修复能力决定，当顾客皮肤较厚，出油较多，面部饱满，一般修复力稍强，可将密度设置为200-300bpi，而皮肤菲薄、干燥，血管明显的顾客皮肤修复能力偏弱，可将能量设置为150bpi。
除了以上设置外，还有一个repeat mode的设置，里面有两个内容，一是激光发射的方式，是顺序还是无序，无序的放射方式适合较大面积的施打，可以减少相邻皮肤冷却的时间，减少光热损伤；另一个是是否重复施打，建议经验不足的医生暂时不要使用重复模式，避免控制不好造成过大的不良反应。
2、操作要点
首先，操作前注意筛选目标顾客，并排除禁忌症，包括治疗区域内严重皮肤疾病或任何皮肤炎症、活动期单纯疱疹、 治疗前3-4周内暴晒史，仍处在晒黑恢复期，或人工美黑，纹身部位，治疗部位患有癌症史，或癌前病变等。
其次，虽然是非剥脱的点阵激光，但是对表皮还是会有一定的微损伤，不能像光子一样有菌操作，必须无菌操作，注意严格的消毒。
第三，1565nm激光手具同样有蓝宝石冷却装置，最好在使用前检查冷却是否正常运行。在操作中，手具垂直接触皮肤，但并不需要施加很大的力量，按住把手扳机时需等到所有扫描脉冲发射完成为。有的小伙伴可能会提到不好瞄准治疗区域的问题，其实，导光板的圆筒是可以转动的，可以转动后通过导光板侧玻璃窗观看，使用瞄准光束作为目视参考点设定下一个图案的位置。
3、项目搭配
如前所述，1565nm非剥脱点阵激光适应症：眼周细纹、毛孔粗大、痤疮瘢痕、面部年轻化、肥胖纹、妊娠纹。1565激光可以和其他治疗项目灵活搭配。
1565nm点阵激光与强脉冲光搭配：在M22的设备上是最便捷的搭配，光子嫩肤后即刻搭配1565nm点阵激光，能够很好改善毛孔粗大的问题。
1565点阵激光与果酸/水杨酸搭配：痤疮的面部果酸后可联合1565nm点阵激光，加强收缩毛孔、控油祛痘的效果，在一些炎性丘疹上使用1565nm点阵激光也能很好的帮助炎症排除，避免严重的爆痘。而1565点阵激光后可即刻联合水杨酸，通过1565nm激光制造的微损伤带能够促进水杨酸的渗透，而水杨酸的控油、抗炎作用也能增强激光的效果，水杨酸的止痛、舒缓作用也能减少激光术后的不适，同时水杨酸的抑制色素的作用也能减少术后色沉的发生。
1565nm点阵激光与肉毒毒素的联合：面部动力性皱纹可以选择注射肉毒毒素来解决，但有些细小的皱纹肉毒毒素或者填充剂注射均不能达到很理想的效果，可以在注射肉毒毒素后选择1565nm点阵激光覆盖细纹来更好的改善面部皱纹。
1565nm与水光产品的搭配：1565nm点阵激光会开放微损伤带，此时在皮肤表面涂抹药物或者水光产品能够很好的促进渗透、吸收，如治疗瘢痕时可在激光施打后涂抹再生产品如富血小板血浆等促进瘢痕的修复再生。
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总结
1565点阵激光并不只是M22机器上的附属品，其治疗层次较深，但损伤较浅，通常只有暂时性的红斑水肿，在痤疮、眼周细纹、毛孔粗大、痤疮瘢痕、面部年轻化、肥胖纹等的治疗上都有不错的效果，兼顾了效果和舒适性，而它灵活的应用也为组建多种组合项目提供了很好的条件。
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