图说皮肤：肥大细胞在黄褐斑发病中的重要作用

肥大细胞在黄褐斑的发病中发挥重要作用

1. 紫外线等多种环境因素促使肥大细胞增多，并使其活性增强。
2. 肥大细胞脱颗粒，释放组胺，经由黑素细胞的H2受体介导，促进黑色素合成。
3. 肥大细胞释放类胰蛋白酶，激活基质金属蛋白酶，降解细胞外基质（ECM）和基底膜带。
4. 肥大细胞降解细胞外基质，可导致“日光性弹性纤维变性”。
5. 肥大细胞降解基底膜带（Ⅳ型胶原），导致基底膜带受损破坏，使得表皮的黑色素及黑素细胞掉落至真皮层，形成“混合型黄褐斑”。
6. 肥大细胞还通过分泌 VEGF、bFGF和 TGF-β诱导血管内皮增殖，促进血管新生。

作用于肥大细胞的治疗方法

1.酮替芬：肥大细胞脱颗粒抑制剂，可减少生物活性介质的释放，例如组胺、白三烯和蛋白酶。

2.法莫替丁：H2受体拮抗剂，可抑制培养的人黑素细胞中组胺介导的黑色素生成和树突形成，而 H1拮抗剂则没有抑制作用。

巴西学者联合使用酮替芬和法莫替丁及防晒霜治疗黄褐斑，每天2次，连续60天。结果显示， mMASI 评分平均降低 23% (17-29%)，57%的患者认为黄褐斑得到改善。

3. 氨甲环酸：研究发现，口服氨甲环酸可明显减少真皮层肥大细胞的数量及血管的数量。

参考文献

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