初诊：主诉盗汗2个月，加重伴头晕1周。患者2个月前出现不明原因夜间盗汗，醒后汗止，无寒热，不咳。经过检查后排除结核病、甲状腺功能亢进症。患者曾服中药治疗无效，索观服用的方剂，有当归六黄汤、玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤等。再详细询问患者病情，谓素有头晕，口苦，大便稍溏，舌淡，苔薄黄，脉弦。患者2个月前右胁出现带状疱疹，虽疱疹已愈，但局部仍感疼痛。
中医诊断：汗证(肝胆湿热)。
治疗：清利肝胆湿热。
方药：瓜蒌红花甘草汤合龙胆泻肝汤加减。龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，车前子(包煎)20克，泽泻10克，牡丹皮10克，赤芍12克，全瓜蒌20克，红花10克，甘草10克。共3剂。每天1剂，水煎，分两次温服。
按语：患者主要症状为夜间盗汗，醒后汗止，无寒热，不咳。检查排除结核病、甲状腺功能亢进症。曾服中药当归六黄汤、玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤等。
再详细询问患者病情，谓素有头晕，口苦，大便稍溏，舌淡，苔薄黄，脉弦，另于2个月前曾患带状疱疹，属肝胆湿热。之前也曾服“治汗”之剂无效，缘于药证不符。
中医之精义，在治疗证候，非针对症状。询问患者首诊前2个月患带状疱疹，治疗并未运用此方。瓜蒌红花甘草汤出自《医旨绪余》，方以瓜蒌甘寒柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，泄肝缓中；红花活血润燥，止痛消肿；甘草生用味甘缓急，泻火止痛。治疗带状疱疹，往往“一剂而愈，真可谓之神矣”。李东垣《兰室秘藏》有以龙胆泻肝汤治疗阴痿、阴汗之论。往者不可追，如果患者初发带状疱疹之时施以此方，盗汗之症或令未见。
来源：李发枝/全国名老中医
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