胃痛又称胃脘痛，是病邪犯痛、胃气失和，脉络拘急，临床以上腹部心窝处疼痛为主症的一种疾病。
该病的发生，可因饮食失调、情志郁怒、素体阳虚和感受外邪等引起。
发病原理主要是胃气郁滞、失于和降，不通则痛。病变的脏器涉及肝和脾，病性有虚有实，而且虚实之间有着演变和转化的关系。
胃病的辨证主要以虚、实、寒、热、气、血为纲，治疗当理气和胃。
临床辨证时要分清虚实，如寒邪克胃，饮食失调、肝气犯胃、瘀血停滞等多属实证。实证者多痛势急而少休止，痛处拒按，食后更甚;胃阴不足、脾胃虚弱等多属虚证。虚证者多痛势缓慢，时有休止，痛时喜按，食后或可减轻。此为辨证之关键。实证热化者居多，虚证寒化者居多。临床还需结合舌诊脉象等全面分析，方可准确无误。在治疗上当以理气止痛和胃为主，邪盛者以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者则应当祛邪扶正兼顾。
通过审因论治，使胃气得以降，脾气得以运，气机畅达，邪除正安，胃痛自愈。
临床辨证论治常从胃寒证、食滞证、气滞证、胃热证、血瘀证、阴虚证、虚寒证等方面着手。胃痛有寒热虚实之分，治疗也有温清消补之别。但总以开其郁滞、调其升降为目的。笔者在临床实践多年，摸索出治疗胃脘痛的8种方法，分享如下。
温胃散寒法
此法适用于寒邪犯胃，胃脘疼痛暴作、畏寒喜暖、喜按、得温则舒，口不渴、喜热饮，舌苔白、脉弦紧。多见素有胃病、复感寒邪者。此非虚寒而为实证。治当温散宣通。方用良附丸加山茱萸、陈皮、干姜等温胃散寒，行气止痛(辨证可用厚朴温中汤、半夏泻心汤等)。
消导和中法
此法适用于暴饮暴食、损伤脾胃、运化失职、食滞中焦、气机阻滞、胃失和降引起的胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸或呕吐不消化的食物，吐后痛减或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑实。治当消导健脾和胃，方用保和丸加减(辨证可用小承气汤或改用枳实导滞丸、大承气汤等)。
疏肝和胃法
此法适用于肝胆之气不舒、横逆于胃，可见胃脘胀满、脘痛连肋、嗳气频繁、大便不畅，每因情志不畅而痛作，舌苔多薄白，脉弦。治当疏肝理气，和胃安中。方用柴胡疏肝散加减(辨证可用四逆散、香苏散、越鞠丸或疏越四合汤)。
清热和胃法
此法适用于平日恣食辛辣，热郁中焦，胃热炽盛或肝胃郁热等引起的胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治当清胃泄热。方用化肝煎合左金丸加减(辨证用丹栀逍遥丸、泻心汤、清中汤、甘草泻心汤等)。
化瘀通络法
此法适用于瘀血阻滞之胃痛。久病入络是叶天士的观点，胃痛日久也可入络，以针刺样疼痛为主，痛有定处，夜间痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。当以化瘀通络为治。方用活络效灵丹合失笑散加减(辨证用调营敛肝饮或丹乌四合汤，以及三合汤与四合汤等)。
养阴益胃法
此法适用于胃阴不足。患者一般为胃痛隐隐，口燥咽干或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多细弦。治疗该证不能纯用滋阴补津之品，恐其滋腻碍胃，当用甘凉濡润之品，佐以行气化滞之品最为灵验。常用一贯煎加芍药甘草汤加减。若见胃脘灼痛嘈杂似饥，可加左金丸(辨证可用百益四合汤等)。
温胃建中法
此法适用于脾胃阳虚。症见胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖、喜按，纳食减少或进食疼痛稍缓，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。治以辛甘通阳、培土泻木为重点。常用黄芪建中汤合理中汤加减(辨证可应用大建中汤、香砂六君子汤等)。
辛开苦降法
此法适用于寒热错杂。症见胃痛，喜暖、喜按，得温痛减，舌红苔黄。此为上热下寒之证。治宜寒热并用以和阴阳，苦辛并进以调升降。方用半夏泻心汤加减(辨证可加吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮等疏肝理气和胃之品;虚象不显则去党参，肠鸣便稀则加白术、扁豆;泛酸则加乌贼骨、瓦楞子;痰热则合小陷胸汤)。
以上这8种方法在临床上应灵活运用，不可拘泥于一法。
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