随着新冠疫情的全球性扩散，世界上的许多体育联赛还处在停赛阶段，近期，终于传出NBA复赛在即的消息。放在往年，7月初已是决出总冠军归属的时候。
回顾去年的总决赛，勇士队球星汤普森在比赛中遭遇了前十字韧带（ACL）断裂，使得勇士实力大减，最终不敌多伦多猛龙队，错失总冠军。
什么是前十字韧带
前十字韧带（ACL），又称前交叉韧带，位于膝关节内，起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角，连结股骨与胫骨，与其对应的“后交叉韧带”交叉排列，像“十”字，故称前十字韧带。
前十字韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
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前十字韧带损伤机制
从膝关节结构本身来看，它缺乏髋关节和踝关节的固有稳定性，所以需要肌肉、韧带和其他结构给予以加强才能稳定，而前十字韧带在其中就扮演着非常重要的角色，它可以限制膝关节过伸，防止胫骨前移，引导膝关节依照固定的规律活动。
膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，屈膝时，外力从前向后加于股骨，或从后向前撞击胫骨上端，均可造成前十字韧带撕裂。在运动中，尤其是像篮球这样急速的旋转、突然的变向较多的运动，膝关节过伸或外旋发生的风险较大，因此，发生前十字韧带损伤的机率也较高。NBA球星中，罗斯、汤普森、考辛斯都遭遇过这种伤病。
与一般韧带相比，前十字韧带位于关节腔内，由组织液包裹，血供较少，只能与组织液进行物质交换，因此一旦损伤，恢复起来也比较慢。
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影响因素
肌肉力量
膝关节周围有大量的肌肉和肌腱，连同两个十字韧带固定在膝关节位置。比较重要的如股四头肌、腘绳肌。大腿后侧的腘绳肌负责腿的弯曲和伸直运动，加强腘绳肌的力量能够很好的帮助膝关节的前十字韧带灵活运动。
柔韧性
柔韧性较好，则膝关节旋转、外展角度比较大，而柔韧性较差则膝关节活动范围受限，容易导致前十字韧带撕裂。
体重
前十字韧带是膝关节的一部分，而膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是人体承受自身重量最多的关节。人站立或行走时，膝关节负重大致为人体的一到两倍，在跑步时，膝关节负重大致为人体的四倍，运动时，尤其是进行对抗性较强的篮球运动时，膝关节负重大致为人体的六倍。体重越大，膝关节磨损情况越严重，前十字韧带等受损伤的机率也越大。
疲劳
当运动员机体出现疲劳症状时，容易出现技术动作变形，身体控制能力下降，对可能出现的损伤预判不足，自我保护意识降低等情况，增加了如前十字韧带等损伤发生的风险。
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检查方法
抽屉试验：患者平卧床上。膝屈曲90度，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。
Lachman试验：病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前移动胫骨。阳性结果提示有前十字韧带损伤。
该试验不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查，由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高，可以准确检查到韧带的终止点。
Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前十字韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前十字韧带部分损伤；Lachman试验阴性并伴有硬性终止点，说明前十字韧带正常。
MRI检查：MRI上，正常的ACL是经过髁间窝的一条或几条边缘清晰、光滑的低信号带，起自股骨外侧缘的内侧，向前内侧斜行，止于胫骨棘。ACL解剖上有3条束状纤维：后外侧束、前内侧束和中间束。每一条纤维束各有功能，并可单独损伤而产生部分撕裂。根据ACL损伤的时间和程度不同，MRI有不同表现。急性ACL损伤可表现为韧带边缘不规则、波浪状和/或韧带不连续。典型撕裂常见于韧带中部或股骨韧带附着点，常伴韧带损伤区积液。
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治疗方法
ps.
为什么后十字韧带（PCL）损伤相对少见？
后十字韧带（PCL）损伤相对于前十字韧带（ACL）损伤来说比较少见，大致发生率仅有ACL损伤的1/20-1/30，在所有膝关节韧带损伤中大约只占3%-20%左右。
原因可能有以下几点：
在膝关节韧带结构中，PCL最为强大。生物力学实验证明，PCL对抗外力的强度相当于ACL的两倍。
PCL受伤的机制较为特殊，多为屈膝时胫骨上端遭遇一个向后的暴力所致，这种情况在生活中并不多见。常见于摩托车手和滑雪运动员，当腿或膝盖被摩托车挡板或滑雪板固定住，发生意外滑倒时，身体有一个向前的冲击力，这样就会导致后交叉韧带撕裂。
PCL损伤的临床症状缺乏特殊性，导致了一定程度的漏诊和误诊。
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