调查发现，哮喘疾病在运动员中比较常见，其中冬季项目的运动员患哮喘的可能性更大。哮喘的发病主要跟炎症和气道重塑有关，诱发因素较多，除了部分遗传内因，环境因素占比较重，主要由冷空气刺激和运动诱发产生哮喘，其中耐力性项目及短道类项目的运动员患哮喘的可能性更大。
1. 哮喘的症状
支气管哮喘，又称哮喘，是一种以炎症和气道重塑为特征的慢性气道炎症性疾病。气道（含上、下呼吸道）重塑（结构病理性变化）主要有平滑肌肥大和增生，杯状细胞增生，粘膜下黏液腺增生，上皮纤维化和胶原沉积，粘膜下层血管增多，炎细胞浸润和粘膜下水肿等。这些变化使支气管直径减小，气道狭窄，从而出现气道阻塞。哮喘还伴有气道高反应性的特征，即气管、支气管、细支气管对各种刺激因素表现出过早、过强的平滑肌收缩反应。这使得气道阻力增加，气体进出肺部变得困难，这也是哮喘患者会出现咳嗽，胸闷，呼吸短促且困难等症状的原因。
2. 诱发因素
哮喘是一种多基因遗传病，遗传和环境是导致哮喘发生的主要因素，此外精神因素也可诱发哮喘。冬季项目的运动员易患哮喘则主要是冷空气刺激和运动诱发引起的。
运动时过度通气使冷空气流经气道时会带走热量及水分，导致呼吸道表面温度降低，气道舒张功能减弱，从而导致气管收缩。同时气道粘膜脱水，渗透压增高，肥大细胞脱颗粒，大量炎症介质释放，引起炎症反应。气道弹性降低，灰尘、细菌等更容易附着在粘膜上，使这些空气中的过敏原在下呼吸道沉积，刺激喉部引发咳嗽，发生哮喘。
运动诱发性哮喘 ( exercise-induced asthma，EIA)，是一种在剧烈运动后发作的短暂性支气管痉挛和支气管阻力增高的病理现象，主要是支气管平滑肌收缩，发作的时间短暂。EIA在干冷的条件下更容易发作，这也是冬季项目的哮喘发病率高于夏季的一个原因。发病机制可能是运动时过度的通气，引起支气管温度下降，刺激支气管平滑肌产生去极化收缩，ATP 酶活性下降, 引起 “ 寒冷性收缩” 。此外，“寒冷”增强迷走神经活性, 刺激肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒, 释放炎症介质, 导致支气管粘膜充血水肿, 平滑肌痉挛, 支气管阻力增高等，也是引发哮喘的原因之一。
3. 哮喘对运动员训练及成绩的影响
哮喘在冬季的耐力性项目和爆发性项目中更常见。1998年冬奥会，196名美国运动员中有22.4%发生哮喘，在越野和短道类项目中，运动性哮喘或运动诱发的支气管痉挛的患病率最高，达60.7%；其他项比如大雪橇 、滑雪射击 、平底雪橇和滑雪板跳中，运动员患病率最低，仅有2.8%。
越野滑雪项目的距离在10-50km，是一个典型的耐力性项目，耗氧量巨大，训练时运动员的肺通气量会剧增到200L/min。超过30L/min，鼻呼吸就会转变成口鼻呼吸，经过口腔的空气未经过鼻腔加热，对呼吸道的刺激更大。另外，长距离的滑行，运动员们大量出汗、脱水，气道粘膜弹性降低，加上冷空气的刺激，也会增大哮喘发病的概率。短道类项目需要速度和爆发力，在训练中没有做好热身的话，剧烈运动会引起起到平滑肌收缩和气道狭窄，导致运动性哮喘急性发作。如没有得到及时的治疗，可能会发展成支气管扩张，还可能有不同程度的心肺功能损害，缺氧、气胸、呼吸衰竭等疾病。在训练中做好热身以及物理性的防护是十分重要的。
患有哮喘的运动员，在比赛中是允许服用治疗药物的，而哮喘药物存在着提高运动员比赛成绩的可能性。出于对运动员生命健康的保护，国际上允许运动员出于治疗伤病的目的，经审查批准使用某些禁用物质。β2-激动剂作为一种治疗哮喘的药物，虽然目前还不清楚该药物与被禁用的药物是否具有同样提高体育赛事成绩的效果，但有关调查数据显示，使用该药物后运动员的冲刺性能提高了3%，力量性能提高了6%，这是一个足以改变比赛结果的提升。这说明哮喘药物存在着提高运动员比赛成绩的可能性。
现实中也存在运动员为了提高成绩而谎称患病的现象，有的运动队甚至更倾向于招收患有哮喘等疾病的选手。2004 年雅典奥运会共检出45人谎称患有哮喘，而未准予治疗用药豁免。这说明“药物豁免”这一系统还需要不断地严格完善，为那些真正热爱体育的，有拼搏精神的运动员们提供一个更加相对公平的竞技舞台。
4. 哮喘的预防与治疗
预防发作是防治哮喘的主要目标, 具体方法包括非药物疗法和药物疗法两方面。
非药物疗法主要是避免接触过敏原，包括吸入性和食入性过敏原，如避免吸入干冷空气。所以运动员在训练过程中应该要注意对气道进行防护，如越野滑雪者应习惯于佩戴呼吸过滤装置来防护冷空气。有研究发现冷空气环境中颜面温度降低可诱发皮肤反射, 导致哮喘和慢阻肺患者支气管阻塞。因此, 将整个面部保护起来可以保护哮喘运动员抵御冷空气的刺激。还有研究表明外置的鼻腔扩张器可以降低运动员较大运动量的心率、通气量和氧气利用量。此外运动员在冬季训练的时候应当做好热身运动，可以明显减轻运动诱发的支气管痉挛，连续低强度的热身比间断的热身运动可以更有效地防止产生运动诱发的支气管痉挛。运动员训练时也应当尽量避免损伤肺功能的因素，定期检查肺功能，建立运动员肺功能档案，作为科学训练的理论依据。
常规的哮喘治疗药物对此两种因素引起的哮喘有很好的治疗预防效果。大多数哮喘患者，只需在运动前吸入常规剂量的肾上腺素 β2受体兴奋剂或色甘酸钠即可预防EIA的发作。大约8%的患者需要2种药物合用才能预防EIA的发作，2%的患者需要3种或更多的药物联合应用才能控制症状。白三烯受体拮抗剂是近年开发出来的哮喘防治药物，长期使用对中度和病情不稳定的EIA患者有明显的保护作用。这一点，对于职业运动员尤其重要，因为其已被国际奥委会和国际运动员联合会批准使用。
参考文献
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