肩关节复合体包括肩胛盂、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸关节，肩胛骨和肱骨会不断地相对于彼此改变位置，这使得它们协调工作的能力对于维持盂肱关节的稳定性至关重要。越来越多的研究发现肩胛骨位置和运动障碍与撞击症状、肩袖功能障碍有关。许多人认为，肩胛骨运动障碍可能与肩胛-胸肌整体无力有关，但另一些人将肩胛骨运动障碍归因于肩胛骨肌肉力量的不平衡，而不是绝对的肌肉力量不足。尤其是上斜方肌(UT)的过度激活，以及中斜方肌(MT)、下斜方肌(LT)和前锯肌(SA)的控制减弱，被认为是导致肩胛骨运动异常的原因。
三维(3-D)肩胛骨运动学特性是上、中、下斜方肌以及前锯肌平衡力产生的结果，而肩胛骨肌肉不平衡现今也被认为是肩膀疼痛的一个诱因。在有关肌肉激活不平衡肌电图的研究表明，肩痛患者的上斜方肌发现存在激活水平的增加。
因此，对于肩胛骨肌肉不平衡的患者，应当选择性激活较弱的肌肉部位，如下斜方肌(LT)、中斜方肌(MT)和前锯肌(SA)激活的运动；较少激活过度活跃的肌肉，如上斜方肌(UT)，这些都是减少不平衡的重要因素。由于大部分人都是右利手，左胸肌、中斜方肌（MT)和下斜方肌（LT）缺乏活动，常伴有右胸肌过度使用，因此平衡比值UT/LT、UT/MT、UT/SA尤为重要。
鉴于经常会出现肌间和肌内失衡，需要确定几种常用的肩带强化练习的UT/LT、UT/MT、UT/SA肌肉比例，以便了解哪种练习最适合优化肩胛肌肉平衡。而对于改善这种失衡的状况我们需要选择适宜的运动，那么如何选择呢？
有研究利用肌电图(Electromyography, EMG)去测量UT、MT、LT和SA的肌肉活动。在斜方肌不平衡的情况下，某些运动因UT/LT和UT/MT比值较低而优于其他运动。所以在针对每个肌内斜方肌比例(UT/LT、UT/MT)的12种不同的运动中，最终选择4种运动进行肌肉平衡恢复。
根据这些标准，选择侧卧前屈、侧卧外旋、水平外展伴外旋作为UT/LT比值较低的相关练习。对于UT/MT比值，除了俯卧伸展运动外，还根据该比值再次选择侧卧前屈和侧卧外旋。
恢复肌内斜方肌平衡的练习：
A、侧卧位前屈;
B、侧卧外旋;
C，水平外展带外旋;
D，俯卧伸展。
本研究结果表明，A、B、C运动是恢复UT/LT肌肉失衡的最佳运动方式，A、B、D运动是恢复UT/MT肌肉失衡的最佳运动方式。UT:上斜方肌;LT，下斜方肌;MT，斜方肌中部。
肌内斜方肌平衡康复的最佳方法有侧卧外旋、侧卧前屈、俯卧水平外展伴外旋和俯卧伸展。但在UT/SA比值方面，这些方法均未达到最佳肌间平衡恢复标准。
关于低UT/LT比值的运动:侧卧外旋、侧卧前屈、俯卧水平外展伴外旋。以往的研究表明，侧卧外旋运动可增强冈上肌、冈下肌、小圆肌和三角肌后肌的活动。有研究人员发现，当患者俯卧位肩关节向外旋转时，LT肌肉的肌电活动水平较高。在侧卧位进行这项运动可能通过消除重力来减少UT的活动，从而最大限度地减少该肌肉的姿势作用。可能出于同样的原因，侧卧前屈使得UT活动最小。此外，UT/LT失衡患者不应在站立位进行前屈运动，因为UT活动过度。
关于最佳UT/MT比值的练习进行分析，结果有3个练习，其中2个练习是根据低UT/LT比值选择的。事实上，这两种练习，侧卧外旋和侧卧前屈，都能以最小的UT活动最佳地恢复MT。基于低UT/MT比率选择的第三种运动是俯卧伸展。有研究人员发现，在俯卧伸展运动中，MT被高度激活。我们的结果证实了这种运动在最小的UT激活情况下训练肌肉部分的准确性。
事实上，所有为低UT/LT或UT/MT比率而选择的练习都是在平躺姿势下进行的，如俯卧或侧卧。然而，最新的文献强调功能性锻炼的重要性，类似于日常或运动特定的手臂功能，并将肩部康复锻炼纳入功能性运动中。当患者俯卧或侧卧时，这些功能性锻炼的治疗目标相较而言难以实现。
基于斜方肌运动平衡比的研究结果，建议使用侧卧外旋、侧卧前屈、俯卧水平外展伴外旋和俯卧伸展运动来促进LT和MT活动，同时最小化UT部分的激活。这些运动方式可能有助于治疗肩胛肌失衡。
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