音乐舞蹈对孕妇分娩的影响

【许纳新-运动机能形态学】

分娩对于妇女来说是一件具有重大心理、社会和情感意义的事情。临床经验表明，积极的分娩过程对母亲和婴儿都是十分有益的，它可以降低产后抑郁及焦虑的发生率，有益于母亲产后的恢复及婴儿的生理状态。反之，创伤性的分娩过程（如剖腹产）则会增加产妇的产后抑郁和焦虑症状，同时对产妇的身体机能的恢复，婴儿出生时的生理状态都会产生负面影响。

临床上为了产妇能够更加积极的分娩，在分娩期间使用非药物手段干预是常见的，这不仅有益于减轻孕妇在分娩中的疼痛感，有利于胎儿的分娩，还能减少对产妇和胎儿有害的镇痛药物的使用。音乐和舞蹈，作为一种非药物干预手段，在近二十多年来愈来愈多的使用，其干预的机制可以用疼痛的闸门控制理论来解释。

根据这一理论，中枢神经系统中的门控机制可以阻断脊髓水平疼痛感觉活动信息的传递，通过非主纤维传输的信息或从大脑向下传输的信息，可能会降低或消除疼痛信息在体验之前的传输，即从不同大脑中心向脊髓传输信息的纤维都会影响神经信息向上的传输。

同时，听音乐还可以刺激垂体释放内啡肽以减轻疼痛，并且通过情感和认知改变疼痛感知。因此，临产妇女可以使用认知行为方法关闭大门，如舞蹈和音乐或单独听音乐。来自愉快的音乐和舞蹈动作的刺激使女性的注意力从疼痛中转移出来，产生肌肉放松，并通过下行抑制途径引发反应，从而关闭大门，减少疼痛刺激向更高皮层中心的传递。

本文对部分实验研究的结果进行总结分析，探究舞蹈和音乐对孕妇分娩过程的影响，为对此感兴趣的读者提供一个切入点。

分娩前舞蹈实验

Bihter Akin等人进行了如下实验：他们通过土耳其国立医院招募了160名孕妇，将其分为三组，助产士舞蹈组(DPMG，40人），配偶舞蹈组（DPSG，40人）和对照组（CG，80人）。在分娩期前，助产士舞蹈组的孕妇与助产士一起跳舞；另一方面，配偶舞蹈组的孕妇在整个活动阶段与配偶一起跳舞，而对照组只接受医院提供的常规治疗程序。。

分娩时，当子宫颈口扩张达到4 cm和9 cm时，采用视觉模拟量表（VAS）测量分娩疼痛。在产后阶段，测量并记录新生儿第1、第5和第10 min的Apgar评分（新生儿评分）和氧饱和度水平。在分娩后的一小时内，填写了满意度量表。

结果发现，配偶舞蹈组和助产士舞蹈组中VAS 1和VAS 2的平均得分均低于对照组。实验组新生儿第5、10min的Apgar评分，第1、5、10 min的氧饱和度水平，以及出生满意度则均显著高于对照组。

这样表明在分娩期前运用分娩舞蹈，不仅可减少产妇分娩期间的疼痛感，还有益于胎儿出生时的生理健康状况。

分娩中运用音乐实验

SuleGokyildiz Surucu等学者通过当地妇幼医院招募了50名初产孕妇，并通过抛硬币的方法随机分配到实验组和对照组（各25人）。对于实验组的受试者，当她们进入第一产程时，给她们佩戴耳机听音乐3 h（听20 min休息10min），在开始听音乐30 min后，用VAS量表测量孕妇疼痛感受，此后每隔1 h都用VAS量表测量并记录一次孕妇的疼痛感受，同时用分娩评估表检查分娩过程。音乐播放结束30 min后，用状态焦虑量表和面部焦虑量表检测孕妇的焦虑水平。除常规治疗外，对照组未采取其他项治疗措施。

结果显示，在分娩过程中，实验组孕妇的疼痛感明显低于对照组，在分娩前两组孕妇的焦虑水平得分相似，但在分娩后，实验组孕妇的焦虑水平明显低于对照组孕妇。这表明，在分娩过程中使用音乐刺激，有益于减轻产妇分娩时的疼痛，同时可改善产后妇女的焦虑水平。

综上所述，在分娩前或分娩过程中运用音乐及舞蹈可减轻孕妇分娩中的疼痛，减少产后焦虑，有益于孕妇和胎儿的生理健康。但至于何种音乐何种模式的舞蹈对分娩过程中的效果最好仍缺少相关的实验探究，将来的研究可进一步探究音乐类型和舞蹈模式对孕妇分娩过程影响的差异性。但就目前而言，对于孕妇群体，在孕期及分娩过程中进行适当的舞蹈或音乐干预是有益的。

参考文献：

1. Gokyildiz Surucu S, Ozturk M, Avcibay Vurgec B, Alan S, Akbas M. The effect of music on pain and anxiety of women during labour on first time pregnancy: A study from Turkey. Complement Ther Clin Pract. 2018;30:96-102.
2. Gönenç İM, Dikmen HA. Effects of Dance and Music on Pain and Fear During Childbirth. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2020;49(2):144-153.
3. Akin B, Saydam BK. The effect of labor dance on perceived labor pain, birth satisfaction, and neonatal outcomes. Explore (NY). 2020;16(5):310-317.
4. McCaffrey T, Cheung PS, Barry M, Punch P, Dore L. The role and outcomes of music listening for women in childbirth: An integrative review. Midwifery. 2020;83:102627.