六腑的生理功能

一、胆的生理功能

　　1.贮藏和排泄胆汁

　　胆汁可以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件，并与肝的疏泄功能密切相关。

　　2.胆主决断

　　胆具有对事物进行判断、做出决定的机能。

　　胆藏的胆汁由肝之余气所化，称为“精汁”，胆又主决断与精神活动有关，故又属奇恒之腑。

　　二、胃的生理功能和生理特性

　　（一）生理功能

　　1.胃主受纳水谷：

　　胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。胃为“太仓”、“水谷之海”。

　　2.胃主腐熟水谷：

　　指胃气将饮食物初步消化，形成食糜的作用。胃为“水谷气血之海”、“五脏六腑之海”。

　　胃火亢盛，腐熟功能亢进，表现为吞酸嘈杂，消谷善饥等；胃的腐熟功能减退，表现为胃脘部胀满疼痛，食欲不振，甚或饮食停滞。

　　（二）生理特性

　　1.胃主通降：指胃气向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。脾宜升则健，胃宜降则和。

　　2.胃喜润恶燥：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟；胃为六腑之一，属阳土；胃多气多血，故喜润而恶燥。

　　胃津胃阴不足，胃失和降，可见饥不欲食、干呕、呃逆等。在治疗用药上，应慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴，从而损伤胃气。

　　三、小肠的生理功能

　　1.小肠主受盛和化物

　　①受盛：经胃腐熟的食糜由小肠接受，并停留相当长时间；

　　②化物：小肠对食糜进行进一步消化，并吸收水谷之精微。

　　2.小肠泌别清浊

　　①食糜经过小肠消化，分别为水谷精微和食物残渣两部分；

　　②将清者（水谷精微）吸收，将浊者（食物残渣）传输于大肠；

　　③小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱。---利小便以实大便

　　四、大肠的生理功能

　　1.传化糟粕

　　饮食物在小肠泌别清浊后，其浊者即糟粕则下降到大肠，大肠将糟粕经过燥化变成粪便，最终排出体外。---传导之官

　　大肠的传导功能，是胃气降浊功能的体现。

　　2.大肠主津

　　大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中的水液，使之形成粪便（燥化大便）。

　　大肠主津功能失常，水与糟粕俱下见肠鸣、腹痛、泄泻等；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润可见便秘。

　　五、膀胱的生理功能

　　膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

　　1.贮尿：津液经过肾的蒸腾气化作用，清者经脾达肺，重新参与津液代谢，浊者留而为尿（贮留在膀胱）。

　　2.排尿：膀胱开合有度，将尿液排出体外。此功能依赖于肾气的推动和固摄作用调节。

　　六、三焦的生理功能和生理特点

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。因其在人体脏腑中，惟它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

　　1.三焦的生理功能

　　①通行诸气：指三焦是诸气上下运行之通路。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也。”

　　②运行津液：指三焦是全身水液上下输布运行的通道。三焦水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。

　　2.三焦的生理特点

　　①上焦如雾：指心肺输布气血营养到全身的作用。如《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”

　　②中焦如沤：指脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用。

　　③下焦如渎：指肾、膀胱、大肠等脏腑的生成和排泄二便的功能。

　　六腑与五脏之间的关系

　　一、心与小肠

　　1.生理

　　①小肠分别清浊，其清者可转化为心血。

　　②心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠受盛和化物。

　　2.病理

　　①心火炽盛，循经下移小肠，使小肠泌别清浊失常，出现小便短赤、灼热疼痛甚或尿血等症，此即“心火移热于小肠”。

　　②小肠有热，也可循经上扰于心，见心烦、口舌生疮等症。

　　二、肺与大肠

　　1.生理

　　①肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟柏下行。

　　②大肠传导正常，腑气通畅，有利于肺气的下降。

　　2.病理

　　①肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，可见大便干结难下。②若肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，可见大便困难，称为“气虚便秘”。

　　3.治疗

　　通腑泄热以治疗肺热咳喘，宣降肺气治疗大肠腑气不通。

　　三、脾与胃

　　（一）纳运协调

　　1.生理

　　①脾主运化，胃主受纳，一纳一运，相互协调配合，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布以营养全身。

　　②胃主受纳、腐熟，即初步消化，为脾的运化水谷精微提供物质基础；脾主运化，助胃受纳。

　　2.病理

　　胃受纳失常则脾之运化不利，脾失健运则胃纳失常，出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食等，称为“脾胃不和”。

　　（二）升降相因

　　1.生理

　　脾气上升，水谷之精微得以输布；胃气下降，饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，气机调畅，方能维持饮食物消化吸收的正常进行。

　　2.病理

　　①脾气不升，水谷夹杂而下，出现泄泻，甚则完谷不化；

　　②胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐、呃逆嗳气。

　　（三）燥湿相济

　　1.生理

　　脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥，两脏燥湿相合，协调共济，方能完成饮食物的腐熟和运化过程。

　　2.病理

　　脾阳易损，而导致水湿不运；胃阴易伤，而致消化异常。

　　四、肝与胆

　　1.生理

　　①胆汁来源于肝之余气，肝主疏泄，促进胆汁排泄。

　　②肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。

　　2.病理

　　①肝疏泄失常，会影响胆汁的分泌与排泄。胆汁排泄不畅，进一步影响肝的疏泄。临床可见口苦、纳呆、腹胀、胁肋胀痛甚或黄疸。

　　②肝胆病变还常引起精神、情志异常，可见多疑善虑、胆怯易惊等。

　　五、肾与膀胱

　　1.生理

　　膀胱的贮尿和排尿功能，依赖肾的气化。肾气充足，固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。

　　2.病理

　　①肾气虚衰，固摄无权，则膀胱开合无度，可见尿频、小便清长、遗尿甚或尿失禁等；

　　②若肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利甚或癃闭等。