老年人便秘的治疗和预防   

徐伟祥  

 

便秘表现的征候很多，老年人便秘常见的征候是肺热肠燥便秘、中气虚型便秘、阳虚型便秘和冷秘。

一、肺热肠燥便秘，病因源于肺燥热，影响到大肠失于濡润而致大便干秘，多发生在秋冬季。主要表现为干咳，痰少而黄、鼻干咽干、气粗口臭、舌苔偏黄。治疗原则是清肺润肠，首选润法，比如服用麻仁汤加减，或者用黄芩3克、麦冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服，平时多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁，喝菊花茶、绿茶，多吃蔬菜少喝酒。

二、中气虚便秘，源于脾胃中虚，大肠传送无力，因而导致便秘。主要表现为气虚乏力，肛门下坠，便后气短虚弱，脉弱无力。治疗原则是补中益气。可服人参3—5克泡水喝或炖肉，重者可服补中益气汤加减。

三、阳虚便秘，主要指脾肾阳虚、阳气不运而致便秘。特点是腰腹发凉、四肢冷、神惫乏力，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频，舌淡白，脉沉而弱。治疗原则为温肾扶阳，可用桂附理中汤加减。

四、冷秘，主要为腹部长期受寒引起寒气内积、阴气固结而致大便艰难。主要表现为腹部发凉、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。可服理中丸、烧姜煨汤；此外可用艾条灸肚脐(神阙穴)、关元(脐下三寸)，重者可服半硫汤加减(半夏、硫黄)。 　

　　老年人便秘如何预防？ 　　

一、心理调摄。心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘，惊恐、紧张、忧愁等，也会使一些人的便意消失引起便秘或加重病情。因此，患有便秘者应当调情定志，身心舒畅，参加适宜的文娱活动，可流通气血下气通畅。

二、定时排便。医学研究表明人体植物神经有一定的自律性，排便也是这样，如果你能养成习惯，到了一定的时间就会有便意，从而有效地防止便秘。专家建议，不管有无便意到时都要蹲一下厕所，有益无害不妨一试。

三、重视食疗。食疗是防治便秘简单有效的方法且简单易行。秋燥时节的食疗原则是：饮食量要足饮食宜粗细搭配，多饮水多吃生津润肠通便的食物。饮食上避免过度煎炒、酒类及辛辣刺激、寒凉生冷之物。应多进蔬菜、水果（忌食不熟香蕉），并多饮水。老年便秘患者大多食欲不佳，消化吸收功能较弱，而粥食既富营养又容易消化吸收，用中药熬制的药粥更是食医兼得，可予参芪粥、白术粥、五仁粳米粥、桑仁粥等粥品食之。

四、揉摩腹部。以自我摩腹法为准：仰卧，双膝弯曲，脚心落床使腹部放松：（1）用右手掌顺时针方向揉上腹（着力点大约部位为上、中、下脘处），揉摩30～60次(揉10圈为1次)；（2）用右手掌顺时针方向揉小腹（着力点大约是气海、关元处），揉摩30～60次；（3）用右手掌由右下腹向上推至与肚脐平行，再横推过肚脐到左边向下到耻骨边（即升结肠—横结肠—降结肠—乙状结肠）,推30～60次。但此法不适用于肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。五、锻炼身体。气候宜人之时，要多多参加散步、跑步、深呼吸运动、气功、太极拳等体育活动，这样可使胃肠活动加强，食欲增强，膈肌、腹肌等得到锻炼，能提高排便的能力。

（作者为上海中医药大学附属上海中医医院肛肠科主任医师) 

新民晚报夜光杯2017年12月14日 星期四