老年人便秘的治疗和预防
徐伟祥
便秘表现的征候很多,老年人便秘常见的征候是肺热肠燥便秘、中气虚型便秘、阳虚型便秘和冷秘。
一、肺热肠燥便秘,病因源于肺燥热,影响到大肠失于濡润而致大便干秘,多发生在秋冬季。主要表现为干咳,痰少而黄、鼻干咽干、气粗口臭、舌苔偏黄。治疗原则是清肺润肠,首选润法,比如服用麻仁汤加减,或者用黄芩3克、麦冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服,平时多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁,喝菊花茶、绿茶,多吃蔬菜少喝酒。
二、中气虚便秘,源于脾胃中虚,大肠传送无力,因而导致便秘。主要表现为气虚乏力,肛门下坠,便后气短虚弱,脉弱无力。治疗原则是补中益气。可服人参3—5克泡水喝或炖肉,重者可服补中益气汤加减。
三、阳虚便秘,主要指脾肾阳虚、阳气不运而致便秘。特点是腰腹发凉、四肢冷、神惫乏力,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频,舌淡白,脉沉而弱。治疗原则为温肾扶阳,可用桂附理中汤加减。
四、冷秘,主要为腹部长期受寒引起寒气内积、阴气固结而致大便艰难。主要表现为腹部发凉、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。可服理中丸、烧姜煨汤;此外可用艾条灸肚脐(神阙穴)、关元(脐下三寸),重者可服半硫汤加减(半夏、硫黄)。
老年人便秘如何预防?
一、心理调摄。心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘,惊恐、紧张、忧愁等,也会使一些人的便意消失引起便秘或加重病情。因此,患有便秘者应当调情定志,身心舒畅,参加适宜的文娱活动,可流通气血下气通畅。
二、定时排便。医学研究表明人体植物神经有一定的自律性,排便也是这样,如果你能养成习惯,到了一定的时间就会有便意,从而有效地防止便秘。专家建议,不管有无便意到时都要蹲一下厕所,有益无害不妨一试。
三、重视食疗。食疗是防治便秘简单有效的方法且简单易行。秋燥时节的食疗原则是:饮食量要足饮食宜粗细搭配,多饮水多吃生津润肠通便的食物。饮食上避免过度煎炒、酒类及辛辣刺激、寒凉生冷之物。应多进蔬菜、水果(忌食不熟香蕉),并多饮水。老年便秘患者大多食欲不佳,消化吸收功能较弱,而粥食既富营养又容易消化吸收,用中药熬制的药粥更是食医兼得,可予参芪粥、白术粥、五仁粳米粥、桑仁粥等粥品食之。
四、揉摩腹部。以自我摩腹法为准:仰卧,双膝弯曲,脚心落床使腹部放松:(1)用右手掌顺时针方向揉上腹(着力点大约部位为上、中、下脘处),揉摩30~60次(揉10圈为1次);(2)用右手掌顺时针方向揉小腹(着力点大约是气海、关元处),揉摩30~60次;(3)用右手掌由右下腹向上推至与肚脐平行,再横推过肚脐到左边向下到耻骨边(即升结肠—横结肠—降结肠—乙状结肠),推30~60次。但此法不适用于肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。五、锻炼身体。气候宜人之时,要多多参加散步、跑步、深呼吸运动、气功、太极拳等体育活动,这样可使胃肠活动加强,食欲增强,膈肌、腹肌等得到锻炼,能提高排便的能力。
(作者为上海中医药大学附属上海中医医院肛肠科主任医师)
新民晚报夜光杯2017年12月14日 星期四
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