如何正确理解“体检要空腹” 

彭欣

 

体检空腹不等于不能吃药，必须吃的药是不能停的。本来是为了评估自己的健康状况而体检，结果却因为漏服药而导致疾病反复不得不先去看急诊。可见如何正确对待“体检要空腹”这件事非常重要。我们就来聊聊体检为什么要空腹？怎样正确理解  “体检要空腹”这句话？

   

    体检为什么要空腹？

    到医院体检，受检者通常会被通知需保持空腹状态，即体检前一天晚八点后禁食，晚十二点后禁水。空腹检查的意义在于非空腹状态会影响血糖、血脂、肝肾功能及腹部超声等影像检查项目的结果。

    1.进食后胆囊会收缩，B超检查时就无法清晰显示形态饱满的胆囊，且进食后会引起胃肠胀气，也会干扰其他腹部脏器的显像，影响B超检查结果的准确性。

    2.进食会使血液中某些成分如肝肾功能指标、血糖、血脂等的浓度增高，影响检查结果的准确性。

    3.清晨情绪比较稳定，空腹状态时机体接近于基础代谢状态，所得结果能比较真实地反映实际情况。

    4.让胃肠内食物排空，可使胃镜、肠镜、上消化道影像学检查不致因食物滞留而受到影响。

5.增强CT时需要注射造影剂，部分受检者会出现过敏反应，通常表现为恶心、呕吐、荨麻疹等，如果进食后呕吐，食物易吸入气管，影响正常呼吸，严重者可导致窒息，因此建议增强CT前也需空腹四小时以上。

 

    “空腹”意味着滴水不沾？

受检者被告知体检前要禁食、禁水，这并不意味着不能喝一口水，此处的 “禁水”可以理解为不能大量喝水，一般以不超过200毫升为宜。必须要喝的水，比如为了服药，是没有问题的。但一定要记住，只能喝白开水，不喝茶水、咖啡等，以免影响检测结果。尤其不能喝含糖饮料，空腹喝含糖饮料会使血糖骤然升高。

 

    “空腹”意味着不能服药？

    “空腹”并不是说不能服用药物，前面提到体检前喝少量的白开水是允许的，和饮水比起来，服药是更重要的。每天必须要服用的药物，尤其是那些不能随意中断，中断后会立即引起生命体征改变，甚至会导致危急重症的药物，是千万不能随意中断的！

    不能随意中断的药可概括为几类：

    1.降压药，如络活喜、科素亚、代文、兰迪、施慧达、倍博特等。贸然停用会引起血压骤升。

    2.减慢心率药，如倍他乐克、康忻、心得安等。贸然停用会导致心率骤快。

    3.降糖药，如胰岛素、诺和龙、亚莫利、二甲双胍、拜糖平、达美康、捷诺维等。贸然停用会使血糖升高和波动。

    4.甲状腺相关药物，如优甲乐、赛治等。贸然停用优甲乐会导致甲减加剧，而停用赛治等抗甲状腺药则会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重。

    5.其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药。

    这些药物并未涵盖全部不可随意中断的药物，只是一些我们在体检过程中比较常见的、容易被人们忽略、却会引起不良后果的药物。

    总之，患有慢性病需长期服药的患者都不可贸然停药，否则后果还是挺严重的。比如，血压、血糖的波动不仅不利于其控制，研究显示，波动对整个心脑血管系统都会造成不利的影响；而减慢心率药、抗凝药、抗癫痫药、强心药等药物的停服，则很容易导致严重心律失常、中风、癫痫发作、急性心衰等危急重症的发生。

    不停用这些药物一方面是为了避免停药所带来的不良后果，另一方面，无论是到医院就诊还是体检，医生所要评估的正是服药后身体的状态，以此评价药物的疗效，必要时则需要更换药物。所以，认为到医院看病就不用吃药的观点是错误的。尤其对于糖尿病患者，许多药要在餐后或用餐时服用，可在体检当天随身携带药物，等抽血等空腹项目完成后，及时用餐，及时服药。

当然，有些药物可能对体检结果会产生干扰，而且暂停一两顿对身体也不会有太大影响，这些药物在体检前还是建议暂停一顿，如感冒药、抗生素、消炎镇痛药、利尿药等。如果是为了评估自己身体的健康状况，建议在身体相对健康，不需要服用药物的状态下去体检，这样就不存在药物干扰的问题了，体检的结果也更真实。

 

    “空腹”时间越长越好？

    体检空腹采血的最佳时间是在早上 6∶30-9∶30，最迟不宜超过 10∶00。若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。

    我们经常遇到有人到10∶30才匆匆忙忙赶来体检，气喘吁吁地撸起袖子抽血，又在心情还未完全平静的状态下躺下来接受心电图检查，可想而知，检查的结果势必会受到影响。

    所以，“空腹”的时间并非越长越好，建议早晨的体检还是宜早不宜迟。

    （作者为上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科副主任医师）

文汇报2018年05月28日星期一