《脉诀乳海》--脉诀辨惑论

序

素问九卷．为医经之祖．西晋乱后．失其第七一卷．故梁七录所载全元起诠注．皆只八卷．唐王冰谓于郭子斋堂．得受先师张公秘本．林亿等讥其以阴阳大论之文纂入．犹周官亡冬官以考工记补之之类．何以言之．夫六淫之邪．以风寒热为三大纲领．考素问风论热论．病情委曲详尽．何以独阙寒论．而热论首言今夫热病者．皆伤寒之类也．既云类伤寒．则有正伤寒专论可知．惜乎亡于兵火．仲景伤寒论序云．撰用素问九卷．当时尚未亡失．是伤寒专论．散见于六经篇中．幸高平王叔和编其残帙．使医统正脉．一线不绝．厥功伟矣．又集先贤诊法．着成脉经．更以师承心验者．别撰脉诀．经高阳生编为歌括．以便记诵．辞俚旨深．朱子跋郭长阳伤寒补亡论．深许其高骨取关之义．何戴起宗李濒湖辈．不求其旨．但鄙其文．多见其不自量也．余夙好方术．服膺此书．思欲诠释以畅其义．
庚寅之春．于广陵肆中．得脉诀乳海六册．虫啮尘湮．几难卒读．携归案头．如理乱丝．始能成诵．其作者为王君邦傅．王君不知何时人．亦医林中之矫矫者．以河洛之精义．发叔和之奥旨．而于营卫循行之道．尤深致意焉．论理精详．引证博雅．金元后仅见才也．惟画图立说．似近胶刻．脏腑拘例．未免沿习．言其所当然．未言其所以然也．请试明之．易本乎天地．人与天地参．其阴阳之理一也．乾坤六爻以配十四经脉．婺源江氏河洛精蕴．论之綦详．脏腑定位．西士解剖诸书．言之甚悉．而气化之理阙马．夫归藏商易．取用乎坤．而以十二辟卦．候一年十二月消息．礼记孔子曰．吾欲观殷道．是故之宋而不足．征也．吾得坤干焉．所谓坤干者．商易归藏也．故系辞曰．变通配四时．又曰刚柔相推变．在其中矣．又曰．往来不穷．谓之通．又曰．寒往则暑来．暑往则寒来．皆此义也．

汉儒每常言之．十二辟卦者．即十二月令之卦也．又即乾坤二卦六爻之旁解也．盖干之六阳．自十一月建子．冬至一阳始生．为地雷复卦．即干初九爻．十二月建丑．二阳生．为地泽临．即干九二．正月寅．三阳生．为地天泰．即干九三．二月卯．四阳生．为雷天大壮．即干九四．三月辰．五阳生．为泽天．即干九五．至四月建巳．六阳充足．而为干为天．即干上九．此一年之乾卦也．至五月建午．夏至一阴生．为天风卦．即坤初六爻．六月建未．二阴生．为天山遁．即坤六二．七月建申．三阴生．为天地否．即坤六三．八月酉．四阴生．为风地观．即坤六四．九月戌．五阴生．为山地剥．即坤六五．至十月建亥．六阴纯静．而为坤为地．即坤上六．此一年之坤卦也．夫坤为万物之母．而能生物．然坤本纯阴．必待干与之交．而得其阳．然后始能生万物也．十二支次序．世人皆以子为首．因坤临十月亥．坤为纯阴之卦．阴极则阳生．故十一月冬至一阳升于地上．为地雷复也．不知造化端倪．实不在子而在午．盖天地交而后万物生．是干坤交之初．即为万物造端之始．然交必阳体充足．而后能交干之六阳．乃充足于四月之巳次为午．故干至五月建午．始与坤交是则干足于巳而动于午．巳午皆火．故伏羲干居正南．干之外体．属火．干中含蓄阴精属金．故五行家言．庚金长生在巳．所谓长生者乃指其生之之源而言也．干之初动于午每年五月夏至之时．干上九一．阳已升至天顶极高．不得不转而向下向下即感动坤阴之气上升而交．故天地三交五月建午为第一交．六月未为二交．七月申为三交．所谓坤三索于干也．乾坤交而谓之索者．以坤本纯阴．必索于干而后有阳．始能生化也．干阳入坤而化为气．气升为云为雨．盖十二辟卦．干位巳火也．坤位亥水也．干与坤交．则火入水中．而化为气．以水为质火为性试以一碗．人张口气呵之则生水故知气之形属水．而其所以能升腾行动者．则火也爻辞曰．见群龙无首吉．言气升能为云雨．故喻为龙．而干与坤三交．则干上四五之三爻．尽入于坤．而干上爻巳火之首．早入亥水之中．为育生胚胎之兆．故龙之无首吉也此天地阴阳化育之义推之与人亦然饮入于胃．由胃小肠相接处幽门．幽门之上有一窍．水饮从此窍散布下焦脂膜之中．由脂膜而渗入膀胱．膀胱无上口．故曰渗入也．气血之升降．必由呼吸以循环．吸入天之阳．呼出地之阴．吸入之气．由鼻入肺．历心引心火．从总脉管．循督脉入肾．又从肾系以达下焦胞室．挟膀胱至下口．其吸入天之阳气．令人身心火．蒸动膀胱之水．化而为气．循冲任而上．化津化汗．过膈入肺．还至于口．由呼而出．斯即乾坤相交．三索之义也．明乎此．不独察水火之征兆．阴阳之盛衰．即四时伏气之病机．莫不由此悟入．若夫营卫之理．请再明之．卫者气也．卫护于外者也．营者血也．营运于中者也．但血中有气．气中有血．不可须臾相离．而其本则一．其道有三．如动一也．静一也．所以能使其动静者．又一也．太极无形．而寓三才之理．凡物皆然．不独指动静而言也．谷入于胃．其糟粕由广肠而出魄门．其精液有微丝管．吸至颈会管．过肺入心．化而为赤．此即清者为营也．其血赤由总脉管．循督脉下达．胞室．内而脏腑．外而经脉．一日夜五十周．尽八百十丈之脉道．以应呼吸漏下者．此其一也．人之饮食五味杂投．奚能无毒．胃中悍毒之气．合下焦水火蒸腾之气．由上焦气街散入微丝血管．微丝血管者．即经所谓孙络．此浊者为卫也．灵枢营卫生会篇．谓卫气出于下焦者．言其生气之原．五味篇谓卫者．阳明水谷之悍气．从上焦而出卫于表．阳者．言其出入之道也．奉心化赤．之血气．由络脉管之尾．递入孙络．与阳明悍毒之气并．布散通体皮腠之间．充肤热肉．澹渗毫毛者．此其二也．清浊混淆．赤血渐变渐紫．西士见其色紫．知其有毒．名之曰炭气．然不知其毒所从来也．孙络散布遍体．渐并渐粗．而接入回血管之尾．回血管者．即经所谓络脉也．血入回血管．内而脏腑．外而经脉．并脉管交相逆顺而行．外行于经脉者．有阴阳之别．一支沉于分肉之间．一支浮于肌腠之上．即阳络行于皮表．阴络行于皮里．而皆与脉管偕行．亦即营行脉中．卫行脉外之义．此其三也．回血管内外行遍．入总回管至心．递入于肺．呼出悍气．吸入生气．紫者复化为赤．经云．阴阳相贯．如环无端者．此之谓也．诊脉察病．当考诸运血脉管之营卫．外邪袭入．当考诸微丝血管．缠布周身之营卫．夫太阳主表．太阴亦主表者．盖肺为天．天包地之外．而处于上．膀胱为水．水环地之极．而处于下．膀胱主水．水阴也．肺主气．气阳也．故寒伤营．当责诸太阳．热伤卫．当责诸太阴．识此寒热之治．知所适从矣．若口鼻吸受之伏气．当考诸回血管．阳络浮于脉外者．可刺之以泄其气．阴络沉于脉内者．宜急攻之以杀其毒．观近世沙毒必刺委中诸穴．其血色微紫病轻．深紫或黑病重．故当急刺以出其血．否则毒由总回管入心．不可施救．此其证也．虽然．其道有三．而气血则一．斯乃阴阳至理．三才指归．乾坤三索．化生万类．不外乎此．然卫气篇曰．亭亭淳淳乎孰能穷之．足征阴阳之变．虽圣贤亦莫测其机．即其不变者观之．又岂可缘木以求鱼．故谓画图拘例者泥矣．如浮为表脉．而里虚者无不兼浮．沉为里脉．而表寒重者．阳气不能外达．每多沉紧．迟为阴寒．若热邪壅结．隧道不利．脉反呈迟．数为阳热．若脉来浮数．大而无力．按之豁然而空．此阴盛于下．逼阳于上．虚阳浮露之戴阳证也．脉数盛大．按之涩．而外有热证者．此名中寒．乃寒凝血脉．外证热而脉即数也．是表可主里．里可主表．寒可察热．热可察寒．阴阳变化之机．活法存乎一心．似可不拘拘于成见矣．然不以规矩．不能使人巧．若舍绳墨．又从何处化裁运用乎．则脉诀一书．尤当深思而索玩者也．故乐为之序．

　　光绪辛卯初秋．石林旧隐．叶霖子雨氏．书于研医读易之斋．

脉诀辨惑论

　　脉诀之来旧矣．今复有议其非者．何也．以其言浅而意深也．惟其言浅．故厌常喜新之徒．乃以诀为不足法．反出言以诋毁之．惟其意深．故冒昧鲜识之徒．随众附和．望洋而退避之．是以王氏之说终不明．而为脉诀之一大厄也．余幼自孩提．即闻先大人尝诵此诀．长而二十有四．惟儒业是亲．先大人见余羸弱而多疾也．因命余改儒而就医．意盖欲其自利而利人也．及执经之日．戒之曰．医诚不易．惟脉尤难．他如崔紫虚．滑伯仁．李濒湖．及诸家之撰．虽各有可观．终为及肩之墙耳．岂若叔和脉诀．中边皆甜．诚医门之乳海也．但以诸家注释．各有短长．有失作者之旨．致使后学永堕疑山．汝当学时．只宜参究本文．勿拘旧释．倘从自己胸中体帖出来．方与古人相晤对也．余因谨遵严命．即自手录脉诀本文一卷．删其注释．熟读而详玩之．即于虚字剩句．亦必细心理会．不敢轻放．于意所已明者．则中心藏之于意所未明者．然后检阅诸家注释．其诠之善者则选之．其不善者则姑置之．而复参究本文．其中有以数日而得其旨者．有以数月而得其旨者．有以数年而后得其旨者．噫．夫脉诀之理．渊微如此．毋怪平冒昧浅识之徒．不得其门而入也．而说者有曰．王氏但有脉经．而无脉诀．诀乃高阳生谬言也．而余曰非也．经固王氏之经．诀亦王氏之诀耳．夫经者．叔和集诸家之说．以成一书．有缵绪祖述之功．诀则出叔和素所征验者．而成一书．有得心应手之妙．要之皆王氏之书也．及乎脉诀出．而天下古今．脍炙人口．言言皆妙．字字入微．虽白叟黄童．咸知有此．几与日月争光矣．如果出于高阳生者．何不自署其书曰高阳氏之书．而甘逊其美于王氏也．夫所谓高阳生之谬言．实无考据．好事者为之耳．即借有所谓高阳生者．亦不过取叔和之心法．而复歌咏之．以便世之流通云尔．只如素问灵枢．固轩岐之书也．然不尽轩岐之文．何以知之试观尚书诸篇．语多简炼．况轩岐又在唐虞之上．则其文之朴略可知．其所以得如是之纯粹华美者．乃汉儒取其文而润泽之．始可通乎流俗．岂亦将曰内经为汉儒之伪造．而非轩岐之书可乎．或又难曰．子既取法轩岐．则必以内经为准矣．其内经脉要精微论．有曰．尺内两傍．则季胁也．尺外以候肾．尺里以候腹中附上左外以候肝．内以候膈．右外以候胃．内以候脾．上附上右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．前以候前．后以候后．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝胫足中事也．经言如此．夫经之所谓尺者．即今之所为尺部也．经之所谓中附上者．即经之所为关部也．经之所谓上附上者．即今之所为寸部也．惟其寸居上．故以之候心与肺．惟其尺居下．故以之候肾与腹．今子而遵脉诀之法．是心与小肠同候左寸．肺与大肠同候右寸．夫心肺在上．其于寸部候之宜矣．至于小肠大肠．居于至下．而欲候于至高之上．其与经旨不大相背谬乎．余曰．然．据子所言．脉必本诸内经．其诊法当以脉要精微论为准．是凡在上者．必候于寸．凡在下者．必候于尺矣．独不观脉要精微论中又曰．诊得心脉而急．此为何病．病形何如．岐伯曰．病名心疝．少腹当有形也．帝曰．何以言之．岐伯曰．心为牝藏．小肠为之使．由此观之即一篇之中．尚不拘于上下之区字．况平人气象论有曰．寸口脉中手长者．足胫痛．又曰．寸口脉沉而弱者．疝瘕小腹痛．其灵枢始终篇．以人迎一盛二盛三盛．候手足六阳．以脉口一盛二盛三盛．候手足六阴．然亦未尝拘于上下左右也．若必执一而论．则轩岐之书．岂自相背谬乎哉．然子之为是言者．乃惑于戴起宗之邪说．而吠影吠声之徒．相率而倡和之以为脉诀不足法．实叔和之罪人也．如果不足以为法．则从上诸大名医．每着书立说．多引其诀以为证．故王海藏着此事难知．其首即曰．医之可法者有十．而脉诀居其一焉．夫海藏岂无所见而云然哉．大抵学医而不熟玩王氏脉诀．纵博采诸书．终非正统．故先大人谆谆告戒．命之曰乳海．夫乳者．言其开食必先．海者．言其含蕴无尽也．余故不惜管窥．

　　逐节疏释．俾古圣先贤之学．昭着详明．而后之君子．勿蔽邪说．仍命其书曰乳海云．