浅刺针法是指在毫针刺法中，将针体刺入穴位内组织较浅部位的一类针刺方法。它是针刺手法的基本要素，也是临床必须遵循的证治规律。临床运用浅刺法治疗某些病症可收到较好的疗效，尤其适宜于一些病位较浅的头面、肌肤、络脉、经筋、皮部等病变，如面瘫、痿痹、痛证、痒证等。结合在临床上的体会，不揣浅陋，作点滴探讨。
浅刺理论依据
皮部理论：皮部居于人体最外层，是机体的卫外屏障。具有卫外固表，保护机体的作用。《素问・皮部论》中指出：“皮有分部”，“皮部以经脉为纪”，又云：“皮者，脉之部也。邪气客于皮，则腠理开，开则邪气客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则入舍于府藏”。指出了疾病传变的层次是皮部-络脉-经脉-脏腑，由表达里，逐渐深入。皮部作为经络的重要组成部分，具有传递人体中各种信息的作用，脏腑功能活动发生变化时，可以通过经络的传导而反应于体表皮部。反之，皮肤上的一些变化也可以反映出经脉或脏腑的功能改变。皮部是人体的藩篱，当外邪侵袭时，皮部首当其冲，即所谓“百病始生，先于皮毛”。《素问・皮部论》曰：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”。《素问・皮部论》载：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也”。指出观察皮部的病理改变主要为色泽的变化。通过观察皮部的五色变化，可以判断疾病的部位和性质。总的看来，十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。另一方面，如果皮部受到某种刺激，也能通过经络的感应传导作用，影响脏腑。
现代医学理论：现代医学理论中与浅刺的关系最为密切的是神经分布，脊柱两侧夹脊穴、膀胱经的背俞及四肢部位穴位与脊髓节段性的神经支配有关［1］。有学者发现在体表分肉之间有疏松结缔组织富集带区［2］，其中含有较多的组织液的气化物质，认为有了外周神经与中枢神经的感觉物质基础，所以才有卫气运行循经感传的经络现象，如果没有卫气运行，那就没有循经感传的神经感觉。因此，根据目前已观察到的许多事实来判断，经络在“体表”可能有其固有的物质基础［3］。
浅刺针法的临床运用
用于疾病初起、病情轻浅的证候：中医学认为，疾病初起，病邪刚入皮络，尚未深入，患者正气未衰，抓住病位表浅的时机，用浅刺法“刺卫出气”病，既可激发人体卫气，提高抗病能力，驱除病邪，又可避免“疾浅针深，内伤良肉”，而误伤正气，引邪深入。
治疗周围性面瘫：周围性面瘫多因人体正气不足，脉络空虚，风寒湿热诸邪乘虚侵袭，而致面部血管肌肉组织急性充血或水肿，面神经受压；或因面神经自身炎症所引起。张仲景认为：“邪在于络，肌肉不仁”，浅刺络脉可温养卫气，通络祛邪。同时针刺有抗炎症渗出作用，又有促进炎症吸收的作用。故可治疗本病。
例1：患者，女，32岁，2天前午睡时开电扇对吹，醒后即发现右眼闭合不全，右侧口角下垂，喝水时漏水，服用维生素类药物及热敷、按摩局部未效。查见：Bell氏征(+)，口眼歪向左侧，鼻唇沟变浅，右侧面部不能完成露齿、耸鼻、闭目、鼓腮等动作，右耳后及耳下方压痛(+)。诊断：周围性面瘫。治以疏风散寒，养血通络。泻右侧风池、迎香、承泣、阳白、地仓、颊车及左侧合谷、外关等穴。补足三里(双)等穴，均浅刺留针20分钟，并于针时加用艾灸以温经散寒。每次留针期间患者感觉面部发热舒适，共针7次而愈。
外感表证：外感表证多因邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和为主要病机，其病轻浅，病位在表，针刺亦宜“浅内而疾发针，无针伤肉”。
例2：患者，女，14岁。发热2天，伴咽喉肿痛，头胀微咳，四肢酸，面红，呼吸较促。查双侧扁桃体红肿，体温39.8℃，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断：风热犯肺。治以疏风清热、宜肺解表。浅刺合谷、曲池、大椎、列缺、少商、风池等穴，施用泻法，针后在大椎与耳尖三棱针入血。治疗后患者即觉喉中痛减，20分钟后微出汗，体温降至38℃，共针2次而愈。
用治于久病顽疾：病程迁延、缠绵难愈的病症，因病程长，气机郁闭日久，气血运行不利，营卫之气行涩而致正气不足，脉络癖阻。临床上可见针刺局部出现红晕及皮温升高现象，说明浅刺有理虚养脉，通络祛邪的功用，所以浅刺对某些久病病疾也有较好的疗效。
治疗虚劳：虚劳日久，脏腑亏损、气血阴阳亏耗，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症壮。当以补虚扶正为基本治则，浅刺能补益正气，调和气血、阴阳，可从根本治疗虚劳的各种症状。
例3：患者，女，53岁，消瘦，长期自觉胃脘痞满不舒，肠鸣腹痛，嗳气频作，纳少，大便稀溏，并夹有未消化食物，面白无华，倦怠乏力，少气懒言，形寒畏冷，四肢不温，舌淡，脉弱。诊断：虚劳(脾阳虚)。治以温补脾阳。浅刺中脘、下脘、百会、双侧天枢、内关、足三里，佐以艾灸灸神阙穴，留针30分钟，5次治疗之后，消化道异常症状明显改善。2个疗程后，其他症状都有显著改善。
治疗久痹：痹病日久，正气虚甚，治法当以益肾壮骨，扶正祛邪。浅通过刺激皮部振奋阳气，补益虚损，可从本治痹，使久痹症状得以改善。
例4：患者，女，49岁。全身酸痛不适10余年，加重1年，每遇阴雨天症状加剧，晨起酸痛较明显，稍事活动后症状减轻，但不能耐劳。伴下肢酸软，食少腹胀，心悸寐差，多方求治未效。X线片提示：L4～5前缘及L6～7颈椎前缘增生。取华佗夹脊穴胸上段及腰段深刺加灸，3次后症状无明显改善，改用浅刺扬刺。针后即觉舒适，针1周后自觉症状改善明显，继针20余次症状消失，但X线片无改变。随访1年未发。
讨 论
浅刺针法是以中医经络学说为指导，从皮部采用毫针进行辨证论治针刺治疗为主的一种针刺方法。皮部是十二经脉在重要组成部分，是经脉在皮肤的分区，它具有抗御外邪，保卫机体；反映内在脏腑、经络之病变的作用。所以针刺皮部可以起到调节络脉、经脉、脏腑的作用。浅刺针法对于病位较浅的头面、肌肤、络脉、经筋、皮部等病变有独特的疗效，对病位较深的脏腑病变也能发挥其治疗作用。而且浅刺针法刺入浅，损伤小，易被患者接受，尤其适宜于小儿、年老体弱及病位浅在者。
参考文献
1 李树伟,李红霞.古代浅刺针法在临床中的运用［J］.陕西中医学院学报,2003,26(4):36.
2 谢浩然.人体经络的实质研究［J］.中国针灸,2000,20(10):603.
3 范郁山.浅刺针法探［J］.针法与灸法,2002,23(2):92.
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