胃、十二指肠溃疡
[什么是胃、十二指肠溃疡]
胃及十二指肠溃疡也称消化性溃疡,主要是指发生在胃及十二指肠球部的慢性溃疡。这是一种常见病。其发病原因有很多,如遗传因素、胆汁反流、酗酒、吸烟、药物等对胃粘膜的损害,以及幽门螺杆菌的感染等。
[胃、十二指肠溃疡有哪些症状]
上腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、刺痛、剧痛或饥饿样不适感。胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左,常在餐后半小时至1小时疼痛;十二指肠球部溃疡则位于上腹正中或稍偏,多在餐后2~3小时疼痛,可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等胃肠道症状;还可有失眠、多汗等植物神经紊乱症状,查体可在上腹疼痛区有压痛。
[胃、十二指肠溃疡怎样治疗]
要保持情绪的稳定乐观,注意进食的规律及食品的种类,此外,可进行药物疗法。目前认为胃、十二指肠溃疡的形成与幽门螺杆菌有关,故采取三联疗法,即将①制酸药(如碳酸钙等);②减少胃液分泌药(如西米替丁等);③抗菌药(如阿莫西林等)三类药物联合应用。
泌尿系感染
[什么是泌尿系感染]
膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症,统称为泌尿系感染。患者中小儿比成人多,女性比男性多,且易反复发作。早发现、早治疗,以及彻底治疗是预防复发的关键。
引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起,慢性、反复发作的感染,可能有先天性泌尿系异常,大约有1/2~1/3的病人有膀胱、输尿管反流,或有结石、慢性肾功能不全等症。有多种细菌引起者为混合性泌尿系感染。
[泌尿系感染有哪些症状]
上尿路感染的全身症状呈高热、腰痛、上腹痛,血沉快,尿培养有大量细菌;下尿路感染为低热、下腹痛、排尿痛,尿培养可能是阴性,且细菌数量较少。此外,病人还会有泌尿系刺激症状:尿频、尿急、尿痛等。在下尿路感染时更多见。
[泌尿系感染怎样治疗] 一般治疗,在急性期应卧床休息、多饮水、勤排尿,注意清洗外阴。
药物治疗,早期积极使用抗菌药,初次感染首选磺胺类,对革兰阴性菌的疗效好。灭滴灵、头孢菌素类、半合成青霉素类、庆大霉素类可用于慢性、反复发作的病例,轮流交替使用较好。使用抗菌药时应注意其肾毒性。
预防泌尿系感染,应注意清洗外阴,生活有规律。注意按时饮水。
痔疮
[什么是痔疮]
痔疮是指直肠末端粘膜下和肛门皮下的静脉丛发生扩大或曲张引发的一个或多个柔软的团块(痔核)。痔疮是一种多发的常见病。男女老幼都可得此病。
[痔疮有哪些症状]
根据发病部位可分为内痔、外痔、混合痔。主要表现为大便带血、滴血、肛门感到坠胀,瘙痒,肛门边缘有隆起,肿胀疼痛,或可摸到硬块。
[痔疮怎样治疗]
首先应保持肛门周围清洁,大便应保持稀软、通畅。养成良好习惯,每日清洗会阴。在痔疮发病时,应在便后温水坐浴,局部热敷或在洗敷后涂药,促进炎症吸收。内痔主要是消炎止血。痔疮病灶可以用注射药物方法使之萎缩坏死;也可用外科结扎手术治疗或手术切除治疗。外痔可先保守消炎处理,再手术切除血栓。也可采用保守治疗。除使用治疗痔疮的内服或外用药外,还应注意保持大便通畅。服药期间,禁食辛辣、油腻食品,禁烟酒。
腰腿痛
[什么是腰腿痛]
腰腿痛是多种疾病如关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生等病的共有症状。主要表现为药部及腿部酸痛不舒服。
[腰腿痛有哪些症状]
腰腿痛主要表现为腰部疼痛或刺痛,转动腰时不方便或疼痛加重,阴雨天疼痛加剧,休息时或活动后可减轻,反复发作,痛时不愿让人触摸。
[腰腿痛怎样治疗] 腰腿痛除可采用理疗、按摩、针灸外,还可用一些非处方药或处方药。
慢性关节痛
[什么是慢性关节痛]
慢性关节痛实际上是一组疾病引起的共同症状,是非化脓性慢性关节炎引起的关节局部性疼痛。慢性关节痛是难治的顽固性痛症之一,患者受痛苦折磨,生活不便。
慢性关节痛的发作在下肢多于上肢,膝、髋关节更是多见,这也是腰腿痛的重要原因。
慢性关节痛最多见的是变形性髋关节炎、变形性膝关节炎、髌下脂肪垫损害、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等。
[慢性关节痛有哪些症状]
慢性关节痛最主要的表现是疼痛和关节运动障碍。老年性变形性关节痛多发生在身体承重部位,如髋、膝关节;痛风及类风湿都是全身性疾病,关节痛仅是主要表现的一部分。髌下脂肪垫发生无菌性炎症引起膝关节痛及运动障碍。
[慢性关节痛怎样治疗] 一般治疗包括休息、避免负重及长时间行走站立,肥胖者应减肥。
物理疗法及按摩可改善局部血供,缓解肌肉挛缩、减轻疼痛。常用红外线、直线偏光、热辐射、超短波、微波等。
药物治疗需根据不同病情及病种,但都可口服止痛剂,如布洛芬等。如为痛风应治疗高尿酸血症。许多关节痛也可用少量皮质激素治疗。
针刺及神经阻滞治疗需请医生根据病情选择进行。
更年期综合征
[什么是更年期综合征]
更年期女性因为植物神经系统功能紊乱,出现许多症状形成更年期综合征;更年期是女性一生中必经过程,大约一半以上的女性有程度不同的症状,大约10%~15%的女性需要治疗。
[更年期有哪些症状] 女性更年期发生综合征一般有三个主要症状。
第一是因为卵巢功能衰退及激素水平降低而发生的症状,如闭经、月经不规则、萎缩性阴道炎、潮热或潮红伴有出汗、血压增高等心血管症状。
第二是精神与神经症状,如易疲倦、头痛、头晕、易激动、忧虑、抑郁、失眠、思想不集中,或淡漠、紧张不安、情绪波动、呼气不畅等。这些症状与个人性格、体质及家庭、社会环境有一定关系。
第三是新陈代谢障碍,如肥胖、关节痛、骨质疏松等。
[更年期综合征怎样防治]
首先应当有足够的心理准备迎接更年期,以乐观积极的态度迎接老年期。安排好工作,生活及家庭事物,积极参加锻炼和社会活动。定期体检。
根据病情轻重可行对症治疗、激素治疗、中医治疗及精神心理治疗。对症治疗包括参加运动和服用镇静剂及适量维生素类制剂。激素治疗主要是在医师指导下进行雌激素替代疗法,或用雌激素一孕激素联合治疗法。中医认为更年期综合征属虚证,治疗原则为补益脾肾,条理冲任。常用药物需按脾肾阳虚或肝肾阴虚用药,也可对症处理及调治月经。精神心理治疗要注意陶冶性情,精神放松,坚持劳动,养成有规律的良好生活习惯。
骨质疏松症
[什么是骨质疏松]
骨骼是有嵌在钙、磷及蛋白质所形成的坚硬结构中的几种不同的细胞所组成。这些细胞不断将老骨破坏,以新的物质来代替,因此骨骼是不断更新的,并保持着一种平衡状态。如果骨组织新生缓慢,老骨组织的破坏速度比代替物生产的速度要快时,骨骼就会变得松软无力,这就叫骨质疏松症。
[骨质疏松症的病因是什么]
老年人营养吸收不良,老年女性绝经后体内女性激素减少,长期服用皮质激素,患糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,骨折或椎间盘突出使病人活动减少,饮食中缺乏维生素C及蛋白质等,都是骨质疏松的原因。
[骨质疏松症有哪些症状]
⑴有长期骨关节(胸、背、腰、膝)疼痛,早期以腰背酸痛或不适为主,后期可遍布全身,时轻时重,活动量过大或劳累,疼痛可加重,但休息后可缓解。
⑵ 腰背后伸受限、乏力。严重者可能驼背、身高变矮。
⑶ 及易引发骨折,有的人仅在绊倒或搬运重物时就可折断腕部或髋部,老年人摔倒后股骨、胫骨骨折甚为普遍。
⑷ X线检查可见骨质发生蜂窝状大小不均的小洞。
⑸ 骨密度检查可能低于同性别骨峰均值,雌激素或雄激素水平低于同性别均值。
[骨质疏松症怎样预防与治疗]
一旦发生骨质疏松,骨质变弱或变脆则无法使之再次强壮。因此,预防是十分重要的,经常运动可以维持骨骼的力量,绝经期前后的女性加强运动尤为重要。日常饮食应富含蛋白质、维生素C、维生素D,如每天一杯牛奶、每天吃绿色蔬菜。已经发生骨质疏松者,在运动中要多加注意、预防骨折。绝经期前后的女性可在医生指导下服用小量雌激素。还可应用一些处方药和非处方药。
计划生育
[什么是计划生育]
计划生育就是在国家人口政策的指导下,夫妇根据自己的愿望,采用科学的节育方法,有计划地安排生育次数和生育的时间。我国现行的计划生育政策,提倡一对夫妇只生一个孩子。
[计划生育最主要的措施是什么]
计划生育具体措施有许多,大体上说,可分为避孕、人工流产和绝育手术三类,一般地说,避孕是主要的方法。
[避孕的最好方法是什么]
避孕就是用科学的方法,达到暂时部怀孕的目的,目前采用的方法从原理上看,有下述几种:①使用工具阻止精子和卵子的结合;②在子宫内放置节育器,妨碍受精卵着床;③通过药物抑制精子或卵子产生,或通过阴道局部用药杀死精子。其中以第③种方法为最好。
三、急救车到来之前的急症处理
昏厥
[症状]
由于精神受刺激,激烈疼痛或蹲着过久突然起立,体质虚弱,剧烈奔跑等,引起大脑暂时性缺血、缺氧出现短暂的知觉丧失、昏倒。昏倒前可有头晕、恶心、呕吐、软弱无力、呼吸和脉搏变弱、脸色苍白、出汗等症状。
[处理]
取平卧位,头低足高,解开衣领,裤带。针刺或指压人中穴,给患者闻稀氨水或擦风油精。额上敷冷水毛巾。较长时间不见苏醒,应等待救车道来送医院。
中风(脑血管意外)
[症状]
为急性脑部血管病变,主要表现为头痛、恶心、呕吐、神志不清、语言障碍、半身不遂、感觉麻木或昏睡。多见于中年以上有高血压病或动脉硬化病的患者。
[处理]
必须使患者静卧床上,上半身微微垫高,解开衣扣。头偏向一边,并准备痰盂或脸盆,置于头侧,让口腔粘液或呕吐物自动流出,避免窒息和继发感染。
急救车未来时,尽量避免搬动病人,等待急救车。
心绞痛
[症状]
病人突感心前区和胸骨后剧烈疼痛,常放射至左肩及坐上肢内侧,胸痛呈紧闷或压迫感。多伴出汗,发作频繁,每次发作历时1~5分钟,短的仅几秒钟,很少超过15分钟,休息或含用硝酸甘油后,在1~2分钟内疼痛消失。常在劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱,也有在安静或睡眠状态下发生。
[处理]
病人立即停止一切活动,安静平卧休息,不可随意搬动或扶着病人勉强行走。立即给予硝酸甘油0.5毫克,舌下含服,也可用消心痛(硝酸异山梨醇酯10毫克舌下含服),如上述两种药没有,也可用中药速救心丸、冠心苏和丸等。等待急救车的到来。
心肌梗死
[症状]
胸骨后、左前胸、上腹部疼痛剧烈、多数无明显放射。病人烦躁不安,面色苍白、大汗淋漓、心律失常、脉搏增快、有频死感。
因心肌缺血较持久,故症状比心绞痛严重,不仅波及范围大,持续时间也长,往往超过半小时,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
[处理]
立即原地静卧休息,不许随便搬动病人,更不得扶病人走动。立即给予消心痛5~10毫克,舌下含服。安定2.5~5毫克口服,或速效救心丸10粒,含服,如有氧气袋应立即给病人吸氧。等待急救车到来。
中暑
[症状]
轻度中暑:大量出汗、口渴、头痛、头晕、心慌、四肢无力。
重度中暑:在高温环境因身体散热困难,可出现高热、烦躁不安、口渴、皮肤干燥、灼热、无汗,甚至惊厥、昏迷等。列日暴晒,大量出汗、面色苍白,血压下降、肌肉酸痛、抽搐、严重者可昏迷。
[处理]
立即将病人移至阴凉通风处,用冷水毛巾敷于头部,和冷盐开水。口服十滴水5毫升,太阳穴涂清凉油。病情严重者等待急救车到来送医院。
气管、支气管异物
[症状]
瓜子、花生米、黄豆、玻璃球、小玩具等,因逗乐、苦闹而误入气管,多发生于小儿。异物进入气管后,立即有阵发性呛咳。活动性异物咳嗽时至喉部可听到撞击声,较大异物可有呼吸困难、紫绀,送医救治不及时可窒息而死亡。
[处理]
患者如能呼吸、说话,迅速送医院。不能呼吸的患者,可将其胸部放在抢救者(坐位)的前臂,头低于身体其它部位,用抢救者手掌后部在患者两肩胛骨之间进行有分寸的拍打或推压胸部。也可迅速挤压腹部,利用肺部残余空气推出异物。等待急救车到来。
四、用药常识
1. 药品的通用名与商品名
在药品的包装上,都印有药名。药名分通用名和商品名。通用名是国家规定的统一名称,同种药品的通用名一定是相同的。商品名则是由不同生产药厂对自己制剂产品所起的名字,并经过注册,具有专用权。所以同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名(不同品牌)。
如对乙酰氨基酚(通用名)是一种退热药,不同药厂用它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。
2. 你会看药品说明书么?
当你打开药盒后,会看到一张药品说明书,在服药前,请务必仔细阅读:
⑴药品的名称及主要成分(即活性成分或药物组成):药品治疗作用的发挥有赖于它含有的主要成分。目前市面上药品种类甚多,有的药物其有效成分是相同的,但以不同的商品名出现容易使人以为是不同作用性质的药。所以在用药前要看清它的主要成分或药物组成是什么。千万不要同时应用相同成分的两种药物以免超量。
⑵适应证:指这种药用来治什么病的,对照自己的病症,看看是否对症。
⑶不良反应:几乎所有的药品都有不良反应,但并不是每个用药者都会发生,所以不要“因噎废食”,该用药时,当用药,同时也必须注意有无不良反应。发生了不良反应,应及时去医院就诊。
⑷用法和用量:一定要按说明书的用法和用量使用,不要随便更改,用量过大可出现不良反应甚至中毒,用量过小则无法发挥药物疗效。
⑸注意事项:这是对患者的提醒与警告,一般包括慎用、禁用内容。
①慎用:即要谨慎使用,有些药应用不当易发生不良反应,在使用时要谨慎,尤其对老年、儿童、孕妇及肝肾功能不好的患者,并非绝对不能使用,但要十分慎重,并注意观察。
②禁用:说明某些患者对该药绝对不能使用,如青光眼的病人禁用阿托品,青霉素过敏史者禁用青霉素。
⑹药物相互作用:见19条
⑺批号和使用期限。
①批号是指药品的生产日期,如970512就是1997年5月12日生产的。
②有的药品的使用期限用失效期表示,注明失效期为1999年10月,则指使用到1999年9月30日,到10月份第一天起便不要再用了。
③也有的药品使用期限用“有效期”来表示,如有效期为1999年5月,则说明此药1999年5月31日前有效。
3. 如何识别药品批准文号?
药品批准文号是每一种药品在研制并经过临床试用后,由国家组织审评批准时给予的文号。任何药品必须有批准文号,才表示是经过正式批准的药品,方可发售和使用。
根据药品批准文号可以识别其批准性质。
4. 买药时应注意什么问题?
⑴首先应明确自己是什么病症,应选用哪种药,再去药店购买,否则应去医生处开方。比如同是感冒,风寒感冒和风热感冒用药也不一样,同患胃病,是胃炎、胃溃疡还是消化不良?不同原因的胃痛,用药也不一样。
⑵要看药盒上的药名及所写的适应证,必须详细阅读所购药品的说明书。①看清所购药物是否可以治疗自己的病症;②同时弄清药物可能产生哪些不良反应;③看自己是否有用药禁忌证;④明白药物服用的方法、剂量和疗程等。
⑶看药品批准文号,我国所有的药品都有药品批准文号,没有批准文号的药品是伪劣药品。
⑷检查药品包装有无破损。记住药店的地址、电话,有问题便于查询。
5. 小儿用药须知
儿童处于生长发育的动态变化之中,机体的各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比,更容易发生用药的不良反应,因此,用药时要注意下列各点:
⑴要正确计算小儿用药量,绝不能“差不多”、“大概齐”,药量不准,不是难以凑效,就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点,慎重用药。
⑵不能贪图方便、省钱,把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的,如处方药中的喹诺酮类药物,小儿禁用,非处方药中的盐酸雷尼替丁,16岁以下不推荐使用。
⑶不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药,小儿热度不退,解热药频频服用,这种做法是不妥的,其实在体温不超过38℃时,只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温,如枕边冰袋,酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。
⑷不滥用抗生素。抗生素是处方药。必 须经
医师诊治后对症选用。不明确病情,未经诊断,胡乱应用抗生素类药物,不仅不能起到治疗作用,反而可引起一些不良反应,应警惕。
⑸不易滥用维生素。很多父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实无论任何一种营养剂,过量服用也会对儿童身体造成不良影响,尤其是指脂溶性维生素(如维生素A、D、E、及K等),服用过量会蓄积体内,引致慢性中毒,服量过大,还会引致急性中毒。
⑹使用外用药也应小心。尤其是对于新生儿,他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大,皮肤角化层尚未发育完善,故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多,过量使用可能引致中毒。例如皮质激素类软膏,不适于小儿,以免透过皮肤被吸收,故非处方药目录中仅收载了作用温和的氢化可的松,用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要牢记的是药物(包括外用药、内服药,特别是糖衣片)应放在儿童不能拿到的地方。
6. 小儿用药量如何计算?
小儿用药剂量的方法很多,简便而常用的方法有两种,应仔细阅读药品使用说明书。
7. 老年人用药为什么要格外注意?
据报导65岁以上的老年人在世界上已超过10%,并在逐年增加,北京也已步入老年城市,由于老年人的生理功能在逐渐衰退,适应和耐受能力也差,影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄,而且老年人用药比其他年龄段要多,并且经常服用多种药物,不良反应的发生率就相对增加。
⑴对吸收和分布的影响:平时用药大部分是口服的,但老年人胃酸分泌减少,胃粘膜萎缩,小肠吸收面积比青年人减少30%,肠道血流量减少50%,又由于血浆蛋白的减少,游离药物增多,药物毒性也就增加。
⑵对代谢与排泄的影响:肝脏是代谢的重要器官,肾脏是排泄的重要器官,而65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右,因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢了。
这就提示我们,在用药时要特别慎重,同样的剂量,对老年人的作用往往比对青年人要强,如安定类药物对老年人产生的不良反应比青年人大3倍,因此,在多药联用时,尽量先服主要药物,防止相互作用的发生,必要时请医生调整剂量(一般可用成人量的3/4),或延长服药的间隔时间,以保证用药安全。
8. 孕妇及哺乳期妇女应慎重用药
⑴妊娠期用药
①妊娠期妇女由于生理的敏感性,在妊娠初期会出现妊娠反应,如恶心、呕吐、食欲不佳等,此时最好不要吃药,因为用药常可危及胎儿,特别是在妊娠的前3个月(也叫胚胎期),药物引起畸形大都发生在此期,可出现胚胎外形及体内器官的缺乏,如兔唇及先天性心脏病,而造成终生遗憾。(60年代发生在欧洲,震惊世界的“反应停”事件,就是因用药引起,出生的孩子均为海豹肢,四肢短小)。
②从妊娠到胎儿出生,孕妇用药可通过胎盘进入胎儿体内,可能影响胎儿的发育。对胎儿有影响的药物很多,如磺胺药、四环素、苯妥英钠、安定、咖啡因、可待因、维生素A和D等。
⑵ 哺乳期用药
有的药可通过乳汁被新生儿吸收,所以母亲不能随便用药,如红霉素在乳汁里的浓度比在血里的浓度高20倍,而新生儿肝脏的代谢和解毒功能还不完善,药物容易在体内积存引起中毒。
9. 药品怎样保存?
⑴用剩的药如无必要不必保存。在丢弃前应把药物自包装中倒出(不要整包装丢弃,防止他人误食误用)。
⑵请将药品放在儿童不能接触的地方,更不要把药品给孩子当作玩具玩弄。
⑶药品最好分类存放,如内服药和外用药,应分类存放。药品说明书也要保存好,以备查用。不药用某一种药的瓶子去装另一种药,以免误服误用,发生危险。
⑷须冷藏的药品如胰岛素、利福平滴眼液等,要放在冰箱的冷藏室内,绝不要放在冷冻室内。
⑸须避光的药品,在空气中易氧化变质的药品,如维生素C、硝酸甘油等,要放在紧闭的棕色瓶中。
⑹须防潮的药品,如干酵母、维生素B1、复方干草片等,要放在密闭的容器里,用后塞紧瓶盖。
⑺注意失效期,应经常查看,过期失效的药品应及时丢弃,以免用时发现过期,再去买药,贻误服药最佳时间。
10. 吃药的学问
⑴按时服药
每日服用1次的要固定时间,每天都在同一时间服用。
每日服用2次是指早晚各每次(一般指早8时、晚8时)。
每日服3次是指早、中、晚各每次。
每日服4次是指早8时、午1时、下午4时和晚8时。
每4小时服1次是指每间隔4小时服每次。
此外也有隔日每次,或每周服用每次的,饭前服用一般指饭前半小时服用,健胃药、助消化药大都在饭前,不注明饭前的皆在饭后服用。睡前指睡前半小时。空腹服用指清晨空腹用,大约早餐前1小时。必要时指症状出现时,如退烧药在发烧时服用;解热镇痛药也可在疼痛时吃。
⑵正确掌握剂量,按量服用
药物的作用与药量密切相关,药量不够则作用达不到;用量过大则作用过强,有时甚至引起毒性反应。所以用药一定要掌握剂量。
在药品包装和说明书上,经常用重量单位克(g)和毫克(mg)或容量单位毫升(ml)来表示药量,同一种药可以有不同的含量,如阿司匹林片有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多种规格的片剂,供不同疾病和不同年龄组的患者使用。所以必须看清药品的含量。如医师开方某药每次100毫克,而实际药片是50毫克一片的,就需要每次服2片。有时候则需要把含量大的药片掰开服用,以达到所需剂量。
11. 自备一个家庭小药箱
如果家里预备一个简单的小药箱,有些急性病、常见病当时可以解决问题。主要为了应急,自己用着方便,如有必要应去医院就诊。
⑴外用常备药
皮肤损害、出血时:创可贴
撞伤、扭挫伤、皮下肿痛:好的快喷雾剂
口腔溃疡:口腔溃疡散
油、开水等烧烫伤:绿药膏、金万红
眼睛发痒:氯霉素滴眼液
⑵内服药常备
抗感冒药:阿司匹林、扑热息痛。清热感冒冲剂、板兰根冲剂;霍香正气胶囊。
止咳药:复方干草片、川贝清肺糖浆
心脏病用药:速效救心丸、硝酸甘油片
消化不良用药:酵母片、乳酶生片
止泻药:黄连素
抗过敏药:马来酸氯苯那敏(扑而敏)
12. 用药时注意剂型与用法的关系
一种药物可制成不同的剂型供不同的途径应用。
供内服应用的常见剂型有片剂、缓释片剂、控释片剂、肠溶片剂、胶囊剂、胶丸剂、颗粒剂(冲剂)、散剂、合剂(水剂)、糖浆剂等。
供外用和腔道给药的有:外用片剂、搽剂、软膏剂、乳膏剂、酊剂、洗剂、肛门栓剂、阴道栓剂、阴道泡腾片剂、膜剂、橡胶膏剂、硬膏剂。
供眼科应用的有:滴眼剂、眼膏剂、膜剂等。
不同的剂型具有不同的特点,如氨茶碱的普通片剂作用较短,通常需每日服用3次,而其缓释片或控释片剂每日只用1~2次;有的药片可掰开服用,有的则需整片吞服(如肠溶片、缓释片、控释片)。应该按照说明书所规定的方法正确使用。
13. 何谓药物的不良反应?
药物都有它的两重性,既有防治疾病的作用,又有引起人体不良反应的作用,不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应和继发反应。
各种药物在治疗量时或多或少都可产生一些副作用,如阿托品在解除胃肠痉挛时,常引起口干的副作用,扑尔敏在抗过敏的同时,会出现乏力、嗜睡等。有些药的副作用表现在消化系统方面,有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等;表现在神经系统方面有头痛、眩晕、耳鸣等;用量过大或长时间使用,则可出现毒性作用,如对肝肾的损害,转氨酶升高或血尿,对造血系统可致白细胞数减少或贫血等。安定、杜冷丁等可致呼吸抑制。
过敏反应则表现为皮炎、药疹、荨麻疹等,严重时可致过敏性休克,如青霉素类抗生素(使用前都必须做过敏试验)。继发反应则见于使用广谱抗菌药不当引起的菌群失调,造成白色念珠菌大量繁殖。
14. 怎样使用外用制剂?
⑴如何正确使用滴眼液?
用消毒剪刀剪开瓶口(先将剪刀刀口在火上烧一下消毒)。①清洁双手。②将头后仰,眼向上望,用食指轻轻把下眼睑拉开成一袋形。③将药液从眼角侧滴入眼袋内,且误让滴管接触到眼睛或眼睑。④闭上眼睛1~2分钟,可同时用手指轻压鼻梁,⑤用药棉或纸巾抹去流出眼外的药液。⑥若要同时使用多于一种药液,两者应相隔数分钟。⑦将药液瓶盖好。切忌冲洗或抹干滴管。⑧再次清洗双手。
注意:①多次开瓶使用逾一个月的药液最好丢弃;②且勿将自己的滴眼药液给予他人使用;③嗓子会有苦味是正常现象。
⑵如何正确使用眼药膏?
消毒剪刀剪开管口(先将剪刀刀口在火上烧一下消毒)。①清洁双手。②将头后仰,眼向上望,用食指轻轻把下眼睑拉开成一袋形。③把约1厘米的眼药膏挤进眼袋内,且误让管口接触到眼睛或眼睑。④眨眼数次,然后闭上眼睛1~2分钟。⑤用药棉或纸巾抹去眼外的药膏,若要同时使用多于一种眼药膏,两者应相隔数分钟。⑥把药膏管盖好。⑦再次清洁双手。
注意:①多次开管使用逾一个月的眼药膏应予弃掉;②且勿将自己的眼药膏给予他人使用。
⑶如何正确使用滴耳药?
①清洁双手。②用药棉轻轻清洁外耳。③把药瓶握在手中数分钟,使药液温度接近体温。④把头部轻侧或身体侧卧,耳朵向上。⑤手持耳垂向上及向后轻拉。依照医生所指定的滴数,将药液滴进耳内。⑥滴药后,保持头部倾斜约2分钟。⑦将药瓶(管)盖好。
注意:①如有困难,应让他人协助;②应留意任何特别指示,如需将药液摇匀。
⑷如何正确使用滴鼻药?
①清洁双手。②滴鼻前先呼气。③坐在椅上,将头部后仰靠椅背,或躺在床上,放枕头在肩背下,令头后仰。④小心将滴管对准鼻孔内,但切忌滴管接触到鼻腔内壁。⑤把药液滴进鼻孔。⑥滴药后,让头部保持后仰约2分钟。⑦把滴管清洗干净,放回药瓶内。如为滴药瓶,则可将瓶盖盖好即可。⑧如药液流进口腔,可将其吐出。
注意:用药前应先清除鼻涕及清洁鼻孔。
⑸如何正确使用肛门栓剂?
①清洁双手。②如栓剂太软,可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内一会儿,再除去包装纸。③用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的头部。④侧卧,把小腿伸直,大腿向前屈曲,贴着腹部。儿童可伏在成人大腿上。⑤放松肛门,把栓剂的尖端向着肛门。⑥插入栓剂,并用手指推进,把栓剂塞入肛门,婴儿约2厘米深,成人约3厘米深。⑦合龙双腿,维持侧卧姿势约15分钟,以防栓剂倒挤出来。⑧清洁双手。
⑹如何正确使用阴道栓?
①清洁双手。②如栓剂太软,可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内,片刻后取出,除去包装纸。③用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的头部。④仰卧床上,曲起双膝,将栓剂的尖端向着阴道口,塞入栓剂,并用手指轻轻推入阴道深处。⑤合拢双腿,维持仰卧姿势约20分钟。
注意:①最好在睡前进行。②即使症状消失也必须继续用药,直到整个疗程完成为止。
⑺如何应用软膏剂和乳膏剂?
大部分软膏剂或乳膏剂都是直接在给药部位起作用,在涂药前,应将皮肤洗净,擦干。稍留湿润,再按说明书涂药,涂药后轻轻按摩给药部位,直到软膏或乳膏消失为止。
15. 怎样服用口服制剂?
⑴怎样使用胶囊剂、片剂和口服散剂?
有些人吞咽一片药或一粒胶囊是很困难的,尤其是老年人因唾液分泌少、吞咽药片或胶囊更加困难。可在服药前先嗽嗽口或先喝些温水以湿润咽喉,然后将药片或胶囊放在舌的后部,喝一口水咽下。如果药片或胶囊太大,以致不易吞咽或可能卡在嗓子里,可将药片研碎,胶囊倒出,置于汤匙中以温水混匀,再行服用。但是肠溶片、缓释片剂、缓释胶囊则必须整片整粒吞服,不能研碎或倒出。有些片剂需放在舌下含化,应将其置于舌下,使其慢慢溶化吸收。吞服药片的理想姿势是站立,可防止药片停留在食道壁上刺激食道壁,散剂不宜直接吞服,可用温水混合均匀后吞服。
⑵如何使用咽喉含片?
所有含片都含有在口腔释放的药物成分,它们可以缓解咽喉疼痛,止咳或治疗咽喉炎,服用此类药物应让其在口中溶化,不要咀嚼或整片吞下。在药物溶化后一段时间内不要吃食物或饮用任何饮料。
⑶如何服用中药丸剂?
丸剂是一种中成药传统剂型,由于制法和疗效的不同,在服用时也有一些差别。常见的丸剂有大小蜜丸、水丸、浓缩丸、糊丸等,其中小蜜丸、水丸、浓缩丸体积小,可以用温开水送服;大蜜丸体积大(每丸重3克、6克、9克等)不能直接吞下,可以嚼碎后咽下,或将手洗净后掰成小块(或搓成圆粒)后用水送服。糊丸是一种用米糊制成的干燥丸剂,质很硬,必须在一洁净的容器内捶碎(注意碎粒不要外溅)然后再吞服,不能整粒吞服。
16. 不可滥用安定类药物
安定类药物是一种神经精神科常用的一类药物,它们主要用于消除紧张、焦虑、兴奋、不安和失眠。由于种种因素影响着人们的情绪,常常引起焦虑和失眠,因此服用这类药物的人较多。但安定类药物长时期服用,可导致人们对药物的依赖性和耐受性,用药量越来越大,也越来越离不开它,严重时可以成瘾,为避免这类药物的滥用,使用的请注意以下几点:
⑴不要长时期使用安眠药,放松心情,尽可能做到不服药入睡。必要时则需间断(即间隔一段时间,如3~5日)、交替(与其他药物体缓应用)使用。
⑵如两种安眠药同时服用,每种用量应减半。不要随意加大药量,应在睡前半小时用。
⑶年老体弱者及肝肾功能不良者慎用。哺乳期妇女及孕妇禁用,特别是在妊娠的前三个月。
⑷这类药对青少年的身心健康有严重危害,严禁青少年自行购买服用安定类药物。
17. 滥用抗生素的危害
目前临床上滥用抗生素的情况,在国内外都相当普遍,在美国每天的处方中,有1.5亿张是抗生素,有关专家认为其中有50%是不必要的,在中国则情况更为严重,这主要是医生和病人有同样的心理,觉得不用点抗生素就不放心,而且药越新越贵越好。当然,合理的用药是必须的,但有时病人只是患了由病毒感染引起的伤风感冒,抗生素对病毒根本无效,用点抗感冒药就可以了,而不必常规使用抗生素。抗生素用之不当,常常造成不必要的经济浪费,出现不应有的不良反应,因为抗生素的反应比较多,有些还很严重,如头孢菌素类、青霉素的过敏反应,链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性,红霉素对肝脏的毒性等,此外,还可促使细菌产生耐药性。如应用抗生素预防细菌性感染不当,还可使合并症增多。
18. 不要滥用解热镇痛药
解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药,日常生活中常遇到头痛脑热时,或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等,人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药,像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬,实际上这些药都只是对症治疗,不能解决根本问题,照理说牙痛应该去口腔医院治疗,关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏环节疼痛,以减轻很多用药的不良反应,因为阿司匹林和消炎痛对胃有很强的刺激性,重者可引起胃溃疡出血。
发热是人体对外界致病因素的一种保护性反应,因此退烧必须有一定“保留”,就是指不要立即把体温降到正常范围。随便使用退烧药,特别是在确诊之前用药,会使一些重要症状暂时缓解,医生就难以对疾病做出正确诊断,很容易造成误诊、延误病症。因此,不赞成在没有弄清诊断的情况下匆忙用退烧药。这是解热镇痛药的应用原则。
19. 什么是药物的相互作用?
各种药物单独进入人体,可产生各自的药理作用,当多种药物联合应用时,由于它们的相互作用或彼此影响,可使药效加强或不良反应减轻,此称有益的相互作用;也经常可使药效减弱或出现不应有的毒性作用,危害用药者,此称不良的药物相互作用。一般地说,有益的药物相互作用较少,而不良的相互作用则较普遍。因此,同时应用二种以上药物要注意这一问题,必要
时可向 医师或药师咨询。
20. 病程与疗程的概念
病程:指从发病到治愈(或到死亡)的时间,即患某种病的整个过程,如患带状疱疹,其病程少则10天,多则20天方可痊愈。
疗程:对某种疾病规定连续治疗的一段时间,有的疗程长如肺结核,一般需1~2年(雷米封+乙胺丁醇);也有疗程短的,如猩红热用青霉素治疗,疗程为一周。
21. 什么是自我医(药)疗?
顾名思义,自我医(药)疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当地使用非处方药物,用以缓解轻度的短期的症状及不适,或者用以治疗轻微的疾病。由此可见,自我药疗的前提和关键是非处方药物的出现。
自我药疗古已有之,我国人民在几千年与及病做斗争中积累了最丰富,最宝贵的经验,在防治疾病时,配点中草药或买点中成药就把问题解决了,各种健身之道至今仍在广泛流传。随着经济、文化、卫生事业的飞速发展,世界卫生组织(WHO)在1978年提出了阿拉木图宣言,即“到2000年人人享有卫生保健”的宏伟目标。结合国情,我国政府提出了卫生工作的目标是“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健”。与此同时,WHO还提出“人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施”。这是第一次明确人们的卫生保健既有权利也有责任,即人们应当自己参与和关心自己的健康问题。为此,我国政府也提出做好卫生保健工作“应以国家、集体为主,其他社会力量和个人为补充”。
由上可知,现代卫生保健的概念已经发生了根本改变,由过去单纯依赖国家转变为个人的权利和责任,由被动转为主动积极参与,自我药疗不仅是为了防病治疗,更重要的是提高生活质量。
22. 自我医(药)疗的范畴是什么?
有些人认为,既然非处方药是不需医师处方可自行判断、购买和使用的药品,其中“自行判断”是不是仅限于头痛脑热、补充维生素?别的病症个人无法判断。事实上,自我药疗的内涵包括以下三个方面:
⑴完全由个人可以自行判断的病症,如感冒、咳嗽、疼痛、消化不良等。
⑵经医生确诊后,患者依据医生的医嘱,自己可控制复发的病症,如口唇疱疹,阴道霉菌病等。
⑶经医师确诊后,消费者可控制的慢性病症,如湿疹、癣病、过敏等病症。
俗话说:“久病成医”,其道理就是病人在与疾病斗争中获得了宝贵经验教训,对一些常见的小伤小病就无需一味找大夫了。
23. 什么是非处方药?
非处方药简称OTC,为英文Over The Counter的缩写,表示某些药不需要医师处方,病人及其家属可直接购买使用,从而使轻微疾病与慢性疾病等能及时得到治疗或缓解。据统计,世界上约有40%的药物属于自我用药范围。目前,日本的非处方药约有3000种,德国有2614种,英国有917种,而美国则多达30余万种。
非处方药的范围,从国外情况看,有抗感冒药、解热镇痛药、止咳药、助消化药、抗胃酸药与消炎药、维生素、驱肠虫药、滋补药、避孕药、通便药、外用药及护肤保健药等。目前我国已颁布了中西药共300多个品种。
同一种药品也可以是处方药也可以是非处方药。如布洛芬(异丁苯丙酸),作处方药时,主要用于治疗类风湿性关节炎、脊椎炎、腱鞘炎等,最大剂量为每天2400毫克,需长期服用,而作为非处方药时,它却主要用于头痛、肌肉痛、痛经、高热等症状,最大剂量为每天1200毫克,且只能短期服用。
需要强调指出的是,任何药物均有副反应,只是在程度不同而已。所谓非处方药安全性好,是相对而言的,绝不能随意购买服用。为此必须将强药店人员的专业培训和职业道德教育,规定他们经统考合格后才能持证上岗,为病人提供咨询服务,而且要有职业药师把关。
24. 非处方药的特点
非处方药既然是不需医生处方、病人可自购自用的药品,那么它应具有哪些特点呢?
⑴应用安全
据现有资料与临床使用经验证实,为安全性大的药品。性能平和,只需按常规剂量使用,不会产生不良反应。或有一般反应,病人会自行察觉,并可忍受,且为暂时性的,待停药后,便可迅速自行消退。即使连续应用多日,也不会成瘾。更无潜在毒性,不会因药物在体内吸收多、排泄少儿引起蓄积中毒反应。
⑵疗效确切
药物作用的针对性强,适应症明确,易被病人掌握与感受;治疗期间不需要经常调整剂量,更无需特殊监测;在较长时间应用后,机体不会产生耐受性,即不会出现剂量愈用愈大的现象。同时,用药后也不会掩盖其他疾病。
⑶质量稳定
药品的理化性质比较稳定,在一般贮存条件下,较长时间内不易变质。药品出售时应明确标出贮存条件、有效期及生产批号。包装也应符合规定的要求。
⑷使用方便
以口服、外用、吸入等便于病人自行应用的剂型为主。若要分剂量应用,需简便明了,易于掌握。此外,药品价格要合理,易被病家接受。
至于那些药理作用强、用于治疗较重疾病、易引起不良反应的药品,则仍限定为处方药,即病人必须去医院,经医生明确诊断后,凭处方取药,并在医护人员的指导或监护下使用。如抗癫痫药、抗精神病药、降血压药、冠心病用药、抗感染药等,以及经注射途径使用的各类药品,必须凭医生处方购买,以防应用不当而危及人们的机体甚至损害生命安全。
25. 如何正确使用非处方药?
大家知道“是药三分毒”,非处方药虽然是经过医药专家们的严格遴选和国家行政部门的审批,符合遴选原则的药品比较安全,但它们毕竟是药品而不是食品,因此,在使用时仍然要十分谨慎,切实注意下述几点:
⑴通过各种渠道,充分、提高个人的医学知识,作为自我治疗的基础,便于小病的自我判断,有利于对症找药。
⑵正确选用由统一标示的非处方药,一般应选用好的品牌。
⑶仔细阅读药品外包装或说明书,了解其适应证,注意事项及不良反应,做到防患于未然。
⑷认真审视所选药品有无批准文号和省级药品监督部门批予的处方药统一编号。
⑸注意药品的外观质量和有效期。
⑹严格按说明书用药,不得擅自超量,超时使用,若有疑问必 须向 医师或药师咨询。
⑺在用药过程中,如发生不良反应,应立即找医师诊治。
⑻按要求贮藏药品,放置于小儿不可触及处。
26. 非处方药在自我药疗中有哪些重要作用?
非处方药的出现大大促进了自我药疗的发展,可见非处方药对自我药疗有着非常重要作用,包括:
⑴无需医生诊治即可进行防治,方便及时;
⑵促进目前医疗条件上不发达地区的卫生保健事业,为落实“人人享有初级卫生保健”创造良好条件;
⑶推动医疗制度的改革为加速实施社会医疗保险制度奠定基础;
⑷有利于提高群众自我保健,自我药疗的意识,减少医院压力;
⑸有利于提高药品的管理,保障人民用药安全。
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