唇炎

2.1 过敏性唇炎以下唇多见，唇红糜烂，不超过唇红缘有浅黄色渗出物，唇部轻度肿胀，唇外翻，甚者肿胀明显而有出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出一出血创面，或有脓血。局部灼热，疼痛、干燥、瘙痒，因摩擦而疼痛加重，唇部动作受阻，病情缠绵难愈，可长达数月或更长，颌下淋巴结肿大，局部有色素沉着，而良性淋巴增生性唇炎的症状与光敏性唇炎相似，有糜烂，溃疡，结脓血痂，脱屑，干裂、疼痛、肿胀等症状。此外，还有在唇红缘与近粘膜处可出现白色短条纹，与盘状红斑狼疮相近，但病损不超过唇红缘，也无皮疹，扁平苔癣糜烂型的唇部糜烂范围较小，其周围必有白色花纹。多形渗出性红斑起病急，多见于青年人，以糜烂出血、血痂为其特征。此外，对于长期不愈合的唇部溃疡，范围短期内突然增大，疼痛不重者，应排除唇癌的可能性。

2.2 本病相当于中医学“唇风”等范畴。其病多因阳明胃热，脾经血燥，或复感风邪，风热相搏所致。临床常见的证型有：

2.21 胃火上蒸型：证见患处色红肿胀，疼痒，口渴，口臭，尿赤便秘，舌质红，苔黄厚，脉洪数。

2.22 阴虚内热型;证见病变迁延，唇肿燥裂，结痂，脱屑，小便赤涩，大便干燥，舌干少津，脉数而实。

3、癌变率

3.1 癌变率大约为3%—5%。患者除有粗糙不适感外，起初并没有明显自觉症状，而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。对年龄较大患者，尤其是60岁以上的老年人和吸烟者，其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见，但癌变率高，约为90%。唇炎给人们带来的影响，并不是简单的偏方和清新剂就能解决问题。

3.2 针对口腔粘膜疾病的病因、病理，打破常规医学定论,吸收中国药典精华，不断与国内中医学界进行了广泛而深入的研讨，累积完成大量临床实践，北京国龙中医医院专家以化腐生肌、养阴清毒、调理脾胃、扶正祛邪为治疗原则解决唇炎问题。唇炎，除了过敏体质因素外，各种机械刺激、感染因素、营养缺乏，包括遗传因素、情绪波动等等都可能直接影响到过敏性唇炎的发作程度。

3.3 由于早发现、早治疗对阻断口腔癌前病变，甚至逆转癌症有积极意义。首先应尽量消除致癌因素，特别是消除口腔内慢性刺激，如及时处理口内牙齿的残根、残冠、不良修复体和过高牙尖；改变不良生活习惯，尽量不吃辛辣刺激性和过烫食物、不吸烟、不饮酒；另外，对经久治不愈的口腔溃疡，不长期滥用抗生素，以免造成白色念珠菌感染，延误病情；同时，加强口腔卫生，定期进行口腔检查。

3病理

1、急性过敏性唇炎

唇炎

是容易发生的黏膜病，属于Ⅰ型变态反应。嘴唇即唇红，位于人体皮肤和黏膜交界处，因接近于机体表面，毛细血管极为丰富。由于唇红的表面组织很薄，使外界异物容易“入侵”，而在血管内运行的免疫细胞和抗体等又会在此“挺身而出”与入侵者“决战”。于是，唇红处就成了抗原抗体'浴血奋战"的战场。

干燥脱屑型唇炎的原因不明。可能与急性炎症有关，也可能与日晒、烟酒、化妆品刺激有关；白色念珠感染可引起真菌性唇炎，裂沟深者可向皮肤延伸，并可能出血及形成血痂，裂沟经久难愈。灰白色的磷屑，可满布整个唇部，真菌性唇炎以病损白色假膜或斑片为主，假膜不易揭去，可有唇红肿，溃疡、糜烂。PAS染色可见菌丝。患者常因干燥、疼痛面舔唇，有时也因轻度瘙痒而揉擦。

2、慢性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷，特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病，更好发于下唇。常常反复发作，时轻时重，特别在冬季刮风和干燥的季节。日光曝晒后而发病，不良的舔唇，咬唇，唇红遇有薄痂即撕扯掉等习惯，久之可感染，糜烂而成唇炎；唇部烫伤治疗不及时也可以形成慢性炎症，全身有结核，肝炎等病灶者也易患唇炎。

4临床诊断

诊断依据

1.1 上下唇可同时发病，但以下唇多见。

1.2 干燥脱屑型唇炎：唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟，严重者裂沟向皮肤延伸。浅沟如裂纹状，深沟则有出血，出血后有血痂，纵裂沟可经久不愈。

1.3 湿疹糜烂型唇炎：唇红糜烂，局部有淡黄色渗出液。有疼痛感，甚痒，以致用力揉擦，而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜烂、溃疡为主，自觉干燥，疼痛、肿胀，不同程度瘙痒，活检可确诊。

1.4 腺性唇炎：唇肿胀，唇红部较平滑。唇黏膜触诊时有粗糙感，如散在的小结节，表面可见唇腺导管口有透明的黏性液溢出。仅有肿胀感。

1.5 肉芽肿性唇炎：上下唇肿胀，以上唇多见。一般较软，也有较硬而压之轻度疼痛者。极易复发，缓解后多不易恢复正常，也可波及唇周皮肤、颊、眶下区等。

容易误诊的疾病

应与梅-罗二氏综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)相鉴别。[1]

5治疗

治疗原则

1.1 去除刺激因素：如避免风吹或寒冷刺激，纠正舔咬唇部的不良习惯，戒烟酒等。

1.2 干燥脱屑者：局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。

1.3 渗出结痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。

1.4 病情反复及严重者：可酌情给与磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周后减为每周1次，及抗生素药物。亦可局部注射泼尼龙混悬液，以消除炎症，促进愈合。[1]

西医疗法

2.1 治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯，这样还可预防复发。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液，将纱布润湿，敷局部。每日3次，每次20～30分钟，也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷，并保持疮面清洁。对小范围的糜烂，可用强的松龙混悬液注射基底部，大范围的可短期内用强的松口服，必要时加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周后减量，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。

2.2 可用药物离子导入法，以5%～10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部，或用皮质激素软膏涂抹，如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。

2.3 避免一切外界刺激，纠正不良习惯。

2.4 结痂时用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂溃疡软膏。

2.5 极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏。

民间偏方

3.1 用两个不太生的新鲜番茄洗净后榨汁，含在口中两分钟后吐出，重复三次再用清水漱口，每日早晚各一次，约三天，唇炎便会消失。

3.2 将半打鸡蛋用滚水烚熟，去壳及去蛋白后将6个蛋黄放於乾锅内，先用慢火煎去水分，再用猛火将蛋黄烧至焦黑出油，将油用小瓶储起，待冷后涂於患处，每日涂三次

3.3 於中药店买两元甘草，加上两碗水用中火将甘草煎出汁液，去渣后，再将汁液煎至膏状，用小瓶盛起及涂在患处。每天涂两次，数天见效。

6预防

1、纠正不良的生活习惯：少吸烟，少喝酒，不要随意使用抗生素，不要使用劣质或不适合自己的唇膏，不要盲目去做"纹唇"。要避免可能引起过敏反应的各种因素。改掉喜欢咬唇、咬舌等习惯，避免造成黏膜创伤。

2、多吃新鲜蔬菜水果：如富含蛋白质的食物，少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品，更不能吃那些用工业盐腌制的、用“下脚油”炸制的、用石灰炒制的劣质食品。

7保健

1、唇炎病发唇部，一定要做好忌口，避免唇部受到刺激。

具体忌口食物主要有以下几类：

【水果类】：芒果菠萝（黄色果肉的）橙草莓猕猴桃荔枝无花果（热带水果一般都不要吃）。

【蔬菜类】：油菜菠菜苋菜胡萝卜（含有卟啉，会增加唇对光们的敏感度）

【调料类】：胡椒辣椒孜然粉葱姜蒜醋

【肉类】：海鲜河虾蟹牛肉羊肉猪舌饿肉鸭肉

【其它】：煎炸烟酒腌制食品酱菜烫食 [2]

2、要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑；

3、要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。

4、常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。

5、多吃新鲜蔬菜，如黄豆芽、白菜、白萝卜等，以增加B族维生素的摄取。

6、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩；

7、切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治。

8、不能使用激素药膏，以免依赖继而产生激素依赖性皮炎。

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