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2021-8-14病例

1292-“变老是必须的,但成长并不是。“


1293-石棉小体


1294-在输卵管中的偶然发现是什么,以及发生这种情况的其他常见部位是什么?免疫组化?


实际上,在浆膜“平滑肌瘤”中看到的这种情况比在子宫旁组织中看到的要多。这是一个很好的例子。IHC为AE1:AE3。

腺瘤样瘤:常见于输卵管、睾丸和子宫。

1295-只是宫颈活检,你怎么分类?


一些额外的图片和p16 IHC。现在怎么样?

LSIL  VS  HSIL

1296-鼻内镜下切除,鼻肿块3.0cm,男性,50多岁。值得注意的低倍镜:狭窄的玻璃样变的“格伦兹区Grenz zone”下的粘膜上皮,均匀的细胞,和许多小的透明血管。

肿瘤由均匀的梭形细胞组成,小血管周围有小的深染核(上)。不同的区域有许多血管周玻璃样变(下)。

肿瘤组织中SMA(上)和β-catenin(下)呈弥漫性阳性。S 100和CD 34阴性。诊断:鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤。这些肿瘤以β-catenin(CTNB 1)突变为特征,局部复发率为20%,有一次罕见的转移。

1297-儿童,沿Blaschko线的先天性病变。只有身体一侧、背部、手臂和手部有先天性病变的人。临床鉴别?

炎症性线状疣状表皮痣Inflammatory linear verrucous epidermal naevus, ILVEN
表皮角化过度伴角化不全,颗粒层变薄与增厚间断出现,棘层肥厚,皮突规则延伸,真皮浅层小血管周围轻度淋巴细胞浸润。

疣状表皮痣(epidermal nevus)又称表皮痣(verrucous epidermal nevi)是一种表皮呈疣状增生的先天性限局性表皮发育异常。常见于出生时或儿童期,发病率约为新生儿的1/1000,皮损可自行消退,极罕见。本病常表现为淡黄色至棕黑色疣状损害,其大小、形态及分布各不相同。开始为小的角化性丘疹,逐渐扩大,呈密集的角化过度性丘疹,灰白色或深黑色,触之粗糙坚硬,皱襞处损害常因浸渍而较软。病变可位于身体任何部位,如头部、躯干或四肢,一般无自觉症状,发展缓慢,至一定阶段时即静止不变。目前尚无理想治疗方法。可以二氧化碳激光或液氮冷冻分次进行治疗。

疣状表皮痣因表皮细胞发育过度引起表皮局限性发育异常所致。可能与角质形成细胞的突变有关。

患者表皮呈不同程度的增生,主要为角化过度,棘层肥厚,表皮嵴伸长,乳头瘤样增生,并可见颗粒层增厚及柱状角化不全,基底层黑素增多,但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣,则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水肿,真皮内轻度慢性炎症细胞浸润。部分泛发型者,偶或局限性患者可显示表皮松解性角化过度,并常扩展至整个表皮。

根据其临床形态可分为叁型。局限型损害常排列为单侧连续或断续性束状、带状或斑片状。头部皮损常呈斑片状。四肢病损往往沿肢体分布,到达肢端,在躯干则横行排列,常只有一条,如线状,故称之为线状痣。如只位于身体一侧,也称为单侧痣。皮损也可为双侧性,呈多发或泛发性,甚至广泛分布于全身,呈涡纹状或弧线形条纹,其严重者称之为豪猪状鱼鳞病,此型属于泛发型或系统型。常并发其它先天性畸形如牙齿发育异常、多指症、屈指症、骨骼畸形和中枢神经系统疾患,如癫痫、神经性耳聋与精神发育迟缓等,称为疣状表皮痣综合征。炎症型常自觉瘙痒,见于下肢,单侧性,皮损发红,因搔抓表面常有脱屑和结痂。本病可侵犯粘膜,在口唇粘膜面见有乳头状隆起,舌、颊粘膜、软腭、牙龈、女阴及阴道也可发病。发生于这些部位的损害,往往易误诊为尖锐湿疣。少数患者可并发基底细胞瘤,或鳞状细胞癌。

1298-未成熟畸胎瘤具有间变性未成熟特征


1299-小细胞癌。胸腔积液巴氏和Diff Quick染色


1300-子宫内膜样癌中微囊状、拉长碎片状(MELF)结构。即使在FIGO 1级EEC,它也与淋巴结转移增加有关。


1301-皮脂腺腺瘤
-面部/头皮上的丘疹/结节
-基底细胞(生发细胞)和皮脂腺细胞的分叶状生长
-<50%基底细胞=腺瘤
-大于50%的基底细胞=上皮瘤
-与Muir-Torre综合征相关


1302-花斑癣通常由马拉色菌Malassezia引起。活组织检查似乎什么都没有,但在角质层,派对已经结束了。PAS染色显示菌丝和孢子。革兰氏染色显示真菌为革兰氏阳性结构。


ISGyP直播网络研讨会记录链接-
生殖细胞肿瘤的实用方法
会议记录(仅保留5天)
Https://us02web.zoom.us/rec/share/JxO2oEaRJGmjscWop41-MkNTp3KfVm-w1Nk2kBuzsHB1sHo2l-y5O6ntDDjL2uiV.y-CFdOqAORSaEWZk
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