2022-1-9病例

63-前列腺活检(PSA升高)。

Cowper腺。骨骼肌，小叶形态，导管（箭头）和腺泡的混合。

64-(H&E，600 x)椎管，室管膜细胞

65-去分化脊索瘤：非常罕见！双相肿瘤；一种常规脊索瘤，突变为高级未分化多形性/梭形细胞肿瘤。去分化成分中的Brachyury缺失。几乎所有病例都发生在中线。预后不良。INI1在两种成分中染色（正常）。

66-耳鼻喉科病人。淋巴结FNAC细胞块。

令人失望的是，这种培养证明Kansasii分枝杆菌没有长串珠，类似于牧羊人拐杖（或圣诞节“糖果棒”）的形态。

一句话：不可能通过形态学（病理学）来区分分枝杆菌的种类。67-唾液腺：慢性硬化性唾液腺炎(Küttner肿瘤)。罕见的慢性炎症疾病可能与恶性肿瘤相似。导管周围纤维化。慢性感染。腺泡萎缩。

属于IgG4相关疾病。

Küttner肿瘤：下颌下腺IgG4相关疾病

摘要

Küttner肿瘤/慢性硬化性涎腺炎是一种纤维炎症过程，其特征是涉及IgG4相关疾病患者的颌下腺。由于其非特异性的临床和放射学表现，组织学检查通常对作出诊断很重要。显微镜下，Küttner肿瘤应与结外边缘区淋巴瘤、Sjögren综合征和淋巴上皮性涎腺腺炎等其他实体区别开来。病变在组织学上与小叶结构、广泛纤维化、明显的淋巴浆细胞炎症、淋巴滤泡形成、腺泡萎缩和闭塞性静脉炎界限清楚，无淋巴上皮病变。IgG4与IgG阳性浆细胞比率>40%也是支持Küttner肿瘤诊断的重要特征。此外，流式细胞术有助于排除淋巴增生过程。临床医生和病理学家应考虑血清IgG4水平升高患者的KuttnER肿瘤的诊断。及时准确的诊断对于适当的管理非常重要。

a.颌下腺低倍镜显示小叶间纤维化和淋巴浆细胞浸润，苏木精-伊红，原始放大倍数×4。b.小叶可见淋巴细胞浆细胞浸润，没有淋巴上皮病变的证据。苏木精-伊红，原始放大倍数×10。淋巴浆细胞浸润中的c–d IgG4与IgG阳性浆细胞比率大于40%。c.IgG，原始放大倍数×20。d.IgG4，原始放大倍数×20

Juan Putra et al. Head Neck Pathol. 2016 Dec.

68-分享在淋巴结中寻找分离的转移性浆细胞样尿路上皮癌细胞的痛苦。

69-Warthin样甲状腺乳头状癌。

70-这名20多岁的男子出现干鳞疹，从腹部开始，然后逐渐扩展到胸部和四肢。你认为这里的临床鉴别诊断是什么？

这是活组织检查。你认为现在是什么？

这里是IHC，阳性：CD3、CD7、CD8、TIA-1。阴性：CD4、CD5、CD20、CD30、CD56和EBER（通过原位杂交）。这里显示的是CD3和CD8

MF最常见的免疫表型是CD3+、CD4+、CD45RO+(成熟记忆T细胞的标志)和CD8− 。CD7表达的缺失也经常被观察到。74%的早期MF活检组织中有74%可见基于PCR的克隆性T细胞受体(TCR)基因重排，但在良性炎症性皮肤病中也可检测到这些基因重排。此外，不存在TCR基因重排并不排除MF的诊断。

诊断：CD8+蕈样霉菌病伴鱼鳞病样临床表现和血管中心特征。

摘要

蕈样霉菌病（MF）的特征是嗜表皮性非典型淋巴细胞浸润α/βT辅助记忆免疫表型（βF1+、CD3+、CD4+、CD45Ro+和CD8-）。在原发性或继发性皮肤淋巴瘤中，血管中心性总是与侵袭性行为或不良预后相关。已经描述了具有T细胞毒性免疫表型（CD3+，CD4-，CD8+，TIA-1+）的罕见血管中心性MF病例。在此，我们报告一名27岁男性，诊断为MF，临床表现为躯干和四肢鱼鳞病样病变。活检显示CD3+和CD8+非典型淋巴细胞浸润，具有明显的表皮生长和血管中心性。意识到这种罕见的MF变异具有不寻常的临床病理特征对于避免误诊很重要。

Wei Baet al. J Cutan Pathol. 2021.

71-根治性喉切除术。

喉鳞状细胞癌伴lipomatous metaplasia。72-子宫内膜活检，您的诊断意见？

其它图片

子宫内膜粘液化生及乳头状增生。注意：间质内查见多量浆细胞样上皮样细胞，转移性乳腺小叶癌？

最后揭秘

接受过三苯氧胺治疗的患者，其乳腺小叶癌病史+表面乳头状粘液化生改变的间质转移