211-浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤与PRDM10重排软组织肿瘤的形态学、免疫组化和遗传学特征重叠
摘要
浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤(SCD34FT)是一种最近发现的软组织肿瘤，被认为是交界性恶性肿瘤。该肿瘤的发病机制尚不完全清楚，但已有人认为SCD34FT与涉及PRDM10基因融合的肿瘤存在重叠。先前对PRDM10重排肿瘤的分析表明，它们具有独特的基因表达谱，导致CADM3(也称为SynCam3)的高表达，这可以通过免疫组化检测到。在这里，我们研究了一系列(n=43)的SCD34FT或PRDM10重排肿瘤和潜在的类似肿瘤(n=226)的形态学、遗传学和免疫组化特征。结果显示，SCD34FT和PRDM10重排肿瘤在形态学上难以区分；这两个实体的43个肿瘤中有41个为CADM3阳性。因此，我们建议它们构成一个单一的实体，最好被称为SCD34FT。除施万细胞分化的肿瘤外，CADM3的表达在其他软组织肿瘤中很少见。因此，针对CADM3的IHC，结合其特征性的形态学特征，是诊断SCD34FT的一个有价值的辅助手段。
图1.SCD34FT/ PRDM10重排软组织肿瘤的形态学图谱。A.所有肿瘤均位于筋膜上方，位于皮肤和皮下的所有水平：真皮上部为息肉样病变（病例3）；B.或部分突出至骨骼肌（病例30）。C.大多数肿瘤表现为大细胞，细胞质呈玻璃状，具有明显的核多形性和多核性(病例6、34）。D.3例肿瘤显示更细长的细胞或梭形细胞形态（病例3、26）。E.43例肿瘤中有20例在散在细胞中出现细胞质空泡化（病例31、22）。F.14例肿瘤包含少量的大肿瘤细胞，颗粒状嗜酸性细胞浆（病例27、12）。
图2.CADM3的免疫反应性。A，B在43例具有经典形态的SCD34FT/PRDM10重排的软组织肿瘤中，有41例对CADM3具有中度到较强的免疫反应性（病例9）。C、D免疫反应性在有明显水肿的病例（病例42）中也存在；E、F和以梭形细胞形态为主的病例（病例18）。
图3.在SCD34FT/PRDM10-重排的软组织肿瘤中，CADM3的免疫反应性模式。43例肿瘤中有41例表现出强烈的（左）或中度（右）免疫反应性，具有一定的区域多样性（病例29、33）。B.除了周围神经（箭头）外，没有非肿瘤软组织成分的染色（病例39，再次切除标本）。C.免疫反应性为颗粒状，呈膜性加重（病例15）。D.细胞质阳性率稍弱，呈颗粒状（病例39）。E，F肿瘤细胞颗粒细胞变化与周围梭形细胞区域相比表现出更明显的免疫反应性（病例23）。
图4.SCD34FT/PRDM10-重排的软组织肿瘤中AE1/AE3的免疫反应性和其他软组织肿瘤中CADM3的免疫反应性。A，BAE1/AE3在SCD34FT/prdm10重排软组织肿瘤中的免疫反应性从弥漫性（病例40）到非常局灶性（病例15）到阴性不等。C，D在26例黏液纤维肉瘤中有3例出现了CADM3的局灶性免疫反应性。10例多形性脂肪肉瘤中有4例显示CADM3的局灶性阳性。
图5.含有雪旺细胞和神经的肿瘤中的CADM3免疫反应性。A.神经鞘瘤和B.神经鞘粘液瘤均存在膜免疫反应。C、 D颗粒细胞瘤呈颗粒胞浆阳性。E在神经纤维瘤中，CADM3染色的病变内有髓和无髓轴突，但无病变细胞。F在有髓周围神经的纵切面上，CADM3的交叉样免疫反应突出了Schmidt-Lanterman切口（箭头）。
图6.诊断病例概述、免疫组化和分子学表现。在18例PRDM10重排的患者中，7例最初被归类为未分化的多形性肉瘤（5）或（2）脂肪肉瘤，11例被归类为SCD34FT。所有发生PRDM10重排的肿瘤均显示出对CADM3的免疫反应性。
212-在真菌学实验台上透过镜头看到的景象。大自然真是一件艺术品！
213-这可能是钩虫吗？临床发现乙状结肠内有一条10毫米白色寄生虫，粘附在粘膜上。
这是鞭虫的头。
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