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2022-11-15病例

1904-伴有“结节性硬化(NS)样特征”的结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤(NLPHL):

在10%到15%的非霍奇金淋巴瘤病例中出现。

与经典霍奇金淋巴瘤(CHL)的重叠形态学。

例如结节性硬化的存在然而,大肿瘤细胞的免疫表型支持非经典性霍奇金淋巴瘤的诊断:CD20、CD79a和OCT2阳性,CD15和CD30表达阴性。

与D型(富含结节性T细胞)密切相关具有NS类特征的NLPHL的识别;进一步扩大了形态学的范围。

结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤伴结节性硬化:一个未被充分认识的与D型相关的特征

摘要

描述了具有不寻常特征的结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤(NLPHL ),包括一些可以与经典霍奇金淋巴瘤(CHL)在形态学上重叠的特征。在此,我们描述了12例非霍奇金淋巴瘤,其纤维间隔和被膜纤维化部分类似于结节性硬化(NS) CHL。12例中有7例含有Reed-Sternberg样细胞,进一步提示CHL,但所有病例背景中均缺乏相关的嗜酸性粒细胞和/或浆细胞。在这个研究中,所有病例都有所谓的D型(富含结节性T细胞)区域,在7例(58%)病例中为单一成分,或在5例(42%)病例中为混合型,同时伴有E型(富含弥漫性T细胞/组织细胞)。这些病例中的大肿瘤细胞的免疫表型支持它们是NLPHL的淋巴细胞优势细胞,CD20、CD79a和OCT2阳性,CD15和CD30阴性。然而,PAX5在11例中的9例中是弱的,类似于CHL中的霍奇金/R-S细胞。我们的结论是,一些非霍奇金淋巴瘤与纤维间隔和被膜纤维化有关,部分类似于NS CHL。根据我们的经验,10%至15%的NLPHL病例中出现NS样特征的NLPHL,并且与变异模式(D和/或E)相关。此外,该研究中的所有患者在活检前都没有接受治疗,这表明这些病例中显著的硬化是疾病生物学所固有的。识别具有NS样特征的NLPHL进一步扩展了NLPHL的形态学谱,并有助于避免潜在的误诊为CHL。

1905-类风湿结节(Rheumatoid nodule)鉴别诊断是深部环状肉芽肿,通过临床相关性很容易解决。

1906-在第一张图中,肿瘤条索与表面上皮融合的模式通常见于外周成釉细胞瘤,但这是一种晚期肿瘤,具有广泛的骨内成分。第三张图中的经典栅栏、极性翻转和星状网状结构

1907-根治性前列腺切除术。免疫组化肯定不需要(但是好玩)。Gleason评分4+3=7腺样体加副神经节。

1908-前列腺活检

放疗相关前列腺组织学

-致密嗜酸性细胞浆

-腺周纤维化

-具有反应性核和核仁非典型性的多层细胞

陷阱- BPTRT经常是GATA3+,随着多形性提高尿路上皮癌的鉴别诊断

良性放射性前列腺的GATA3阳性:一个潜在的诊断陷阱

摘要

前列腺放射治疗后的组织学改变包括腺体多层化、萎缩、鳞状化生和通常明显的随机核异型性。我们已经看到多个会诊病例,这些放射性前列腺的鉴别诊断包括尿路上皮癌,伴有多层至实性增生,免疫组化检测GATA3阳性。为了正式调查这一问题,从我们的机构获得了1990年至2015年30例具有辐射非典型性的良性前列腺组织。通过免疫组织化学对前列腺特异性标记物前列腺特异性抗原(PSA)、P501S(前列腺素)和NKX3.1以及尿路上皮标记物GATA3和uroplakin 2进行评估。GATA3在100%的病例中是阳性的,其中70%的病例在腺体内以斑片状的方式显示中等强度到强强度的染色。PSA在93.3%的病例中是阳性的,其中89.2%的病例以弥漫的方式显示中等强度到强强度的染色。P501S在96.7%的病例中是阳性的,其中93.1%的病例显示中度强至强染色,大部分呈斑片状。NKX3.1在82.8%的病例中呈阳性,其中33.3%的病例显示中度强至强染色,大部分呈斑片状。Uroplakin 2在100%的病例中为阴性。我们的发现强调了GATA3在放射性非典型性良性前列腺中通常是阳性的,这与形态学特征一起为尿路上皮癌的误诊提供了隐患。PSA和P501S的组合是用于放射性前列腺的最佳前列腺特异性检测组合,但需要注意的是,它们通常是不规则的,不会对所有放射性腺体染色。

1909-病理知识点总结简图

1910-Metastatic PTC and benign thyroid inclusions side by side in neighbouring nodes.

Metastatic deposits were found in almost all excised LNs except the one preoccupied with embryonic tissue remnants. Too crowded? 

IHCs are TTF1 (both +) and BRAF VE1 (PTC+, BTI -).

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