精选签名
猪圈出现生育率负增长，并不是现代猪圈生活方式改变了猪的生育观，也不是猪的青春期延长促使它推后生育时间，把精力先放在文化艺术等精神层面的追求。 而是猪食差，猪圈脏，交配内卷，随时可能被拖出去杀了。 我们猪也会焦虑的。如果善良得不到尊重，那么解决问题最直接的办法，就是翻脸。你若学不会翻脸，就要忍受别人的不要脸 。
——马里奥·普佐《教父》
510-并不是胃肠道中的每一个梭形细胞病变都是GIST（即使临床上怀疑是GIST）。
该病变显示H3K27me3缺失，并且具有非常局部的S100阳性。MDM2扩增、DOG1和KIT均为阴性。
强烈推荐Sox10而非S100，
对于MPNST，它可能也会减少，
但可能性要小得多。
511-在每天的胃活检中，有时会吓得屁滚尿流。。。😲
非典型血管内上皮细胞，怀疑为腺癌。有一条注释说，它与胃腺癌最兼容，但小叶性乳腺癌不能排除（由于组织耗尽，病变细胞太少，无法进行额外的染色来证明胃起源）
512-以上消化道出血为首发症状的老年十二指肠精原细胞瘤9年随访1例报告及文献复习
摘要
生殖细胞肿瘤是20至40岁男性中最常见的恶性肿瘤。然而，原发性性腺外生殖细胞肿瘤是罕见的，占成人所有生殖细胞肿瘤的2%-5%。性腺外生殖细胞肿瘤的特征在于其中线位置，包括松果体和鞍上区、纵隔、腹膜后和骶尾骨。这些肿瘤在罕见的部位也有报道，如前列腺、膀胱、阴道、肝脏和头皮。性腺外生殖细胞肿瘤可以是原发性的，但也可以是原发性性腺生殖细胞肿瘤的转移。在本报告中，我们描述了一例无睾丸肿瘤病史的66岁男性十二指肠精原细胞瘤患者，其最初表现为上消化道出血。他接受了有效的化疗，并且临床上进展良好，没有复发。
图1.2013年9月进行的腹部和骨盆CT扫描显示有一个十二指肠肿块（箭头），最大尺寸为(A)，10.2cm2014年3月的重复CT扫描显示，在BEP化疗(B)后，肿块体积减小，最大尺寸为2.1 cm
图2.细胞学切片（ThinPrep）显示上皮样细胞，细胞核呈圆形至椭圆形，核仁突出，背景是分散的坏死碎片和炎症细胞（a，原始放大400）。组织块也显示出大的上皮样细胞，没有腺状或鳞状分化。肿瘤细胞细胞核呈椭圆形，核仁突出（B，原始放大倍数400）。通过免疫组化，这些细胞为CD117（C，原始放大倍数200）、D2-40（D，原始放大倍数200）、OCT3/4（E，原始放大倍数200）阳性，广谱角蛋白局部阳性（F，原始放大倍数?200）阳性。
Upper gastrointestinal bleed as the initial presentation of seminoma involving the duodenum in an elderly patient with 9 year follow up: A case report and literature review
Liena Zhaoet al. Diagn Cytopathol. 2023.
513-在p53异常的高级别子宫内膜样癌中HER2 IHC表达和基因扩增提示该人群可能受益于HER2检测和靶向治疗
摘要
在妇科癌症中，子宫浆液性癌(USC)已显示为人类表皮生长因子受体2 (HER2)扩增，曲妥珠单抗已被纳入最近的国家综合癌症网络(NCCN)指南中，用于治疗HER2过度表达/扩增的晚期或复发性USC。有限的文献表明，p53表达异常的高级别子宫内膜样癌的亚群也可能是HER2扩增的，这些患者可以受益于靶向治疗的增加。我们检测了59例p53异常(错配修复熟练)的FIGO 3子宫内膜样癌。对所有59例肿瘤进行HER2免疫组化，并对其中52例进行HER2荧光原位杂交(FISH)。根据美国临床肿瘤学会/美国病理学家学会(ASCO/CAP) 2007年、2013年和2018年的标准，59例病例中有4例通过免疫组织化学检测为her 2 3+(6.7%)。4例中有3例进行了HER2 FISH，所有3例均扩增。当应用2018、2013和2007标准时，分别有9个、8个和7个肿瘤显示2+ HER2染色，在7个肿瘤中进行了FISH，没有扩增。另外4个案例没有完全满足2018年ASCO/CAP标准，但被分配了2+的分数，没有一个被HER2 FISH扩增。其余42例显示HER2 1+或无染色，38例肿瘤成功进行FISH，无一例显示扩增。大约一半的肿瘤符合HER2-低或HER2-非常低的标准(10个HER2-低，20个HER2-非常低)。我们的数据显示p53异常的高级别子宫内膜样癌表达HER2，这些患者可能受益于靶向治疗。靶向治疗在HER2低水平妇科肿瘤中的作用目前还未被研究。
HER2 IHC Expression and Gene Amplification in p53-aberrant High-grade Endometrial Endometrioid Carcinoma Suggests That This Population May Benefit From HER2 Testing and Targeted Therapy
Amy S Joehlin-Priceet al. Am J Surg Pathol. 2023.
514-肝脏
这是肝脏局灶性结节性增生（hepatic focal nodular hyperplasia，FNH）的完美例子，具有典型的“map样”谷氨酰胺合成酶GS免疫组织化学染色模式。注意相邻的正常肝组织没有这种模式。
局灶性结节性增生(FNH)是一种良性非肿瘤性肝脏病变，发生于非肝硬化肝实质。
可分为经典型(80%)和非经典型或非典型型(表现出不寻常的特征，如脂肪变性、大细胞改变、马洛里小体或胆汁郁积) 。
发病机理尚未完全了解，但被认为是对血管异常的增生反应的结果。
血管内皮生长因子由于动脉过度灌注而增加，这导致活化的肝星状细胞，其负责纤维化和特征性中央疤痕形成。
切面通常显示一个特征性的中央疤痕，带有放射状纤维间隔，将肿块分成较小的结节。
平淡无奇的肝细胞被含有动脉分支的纤维隔膜所包围，有不同程度的胆管反应(最重要的区别特征)和不同数量的混合炎症浸润。
除了病变的外围，没有门静脉束。
肝细胞通常与周围肝脏中的细胞相似。
中型到大型厚壁肌性血管，通常出现在纤维带中，通常表现为肌内膜粘液样或纤维肌增生性改变。
515-传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）患者的淋巴结坏死。
典型的临床特征是青少年/年轻成人伴有发热、咽喉痛、颈淋巴结肿大和轻度肝炎；外周血显示非典型淋巴细胞(CD8+细胞毒性T细胞)。
由于免疫母细胞显著的窦状和被膜内/结外浸润导致部分结构消失，免疫母细胞通常具有Reed-Sternberg样特征和非典型性。
滤泡增生，边缘参差不齐或斑驳，滤泡内有明显的巨噬细胞和显著的有丝分裂活性。
多形性炎症细胞。
早期感染具有显著的单核细胞样B细胞反应，没有上皮样细胞。
坏死通常是最小的，但在免疫受损的患者中可能是广泛的。
大于正常数量的大免疫母细胞淋巴细胞
多态免疫母细胞。
516-平滑肌肉瘤转移到大脑，可能是去分化的（与未分化的多形性肉瘤形态相邻的梭形细胞区域）。
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