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人们总以为生命是一口不会干涸的井，但所有事情都是很有限的，多少个迷人的童年下午，回想起来，还是让你感到如此深沉的温柔。一生中你到底会看到几次满月升起？大概20次，然而这些都看似无限。
------坂本龙一
567-Claudin-18的核免疫组化染色模式有助于区分肛门腺癌与其他胃肠管腔和胰腺腺癌
背景：肛管腺癌是一种极为罕见的预后不良的恶性肿瘤，仅占所有肛管癌的10%左右（主要肿瘤为鳞状细胞癌）。由于肛门腺癌的罕见性，识别它们并将其与转移性结直肠腺癌和其他胃肠管腔（GI）和胰腺腺癌区分开来可能是困难的。紧密连接蛋白Claudin-18（CLDN-18）的膜免疫组化（IHC）染色模式已被鉴定为胃腺癌的特异性标记物，但对其在肛门腺癌中的表达知之甚少。本研究旨在评估CLDN-18在肛门腺癌中的染色模式，并将其作为免疫组化面板的其他胃肠道腺癌进行比较。
设计：将CLDN-18与CK7、CK20、CDX2、SATB2一起对肛门、结直肠、胃、食管和胰腺腺癌的组织切片进行IHC检测（各4例）。染色模式被解释为核、细胞质、膜性或这些物质的组合。阳性染色定义为大于5%。
结果：表1总结了原发肿瘤部位和CLDN-18 IHC染色模式的结果。所有4例肛门腺癌均表现出强烈的核免疫反应性，这在任何其他的腺癌中都没有发现（图1）。大部分上消化道和胰腺腺癌呈膜性染色。细胞质染色模式不是针对特定部位的特异性的。结直肠腺癌表现出非特异性的、可变的CLDN-18细胞质免疫反应性（图2）
结论： CLDN-18核IHC的表达有助于鉴别结直肠腺癌（CLDN-18 IHC阴性）。此外，对于转移性腺癌，当作为一个免疫组化套餐的一部分使用时，CLDN-18可能有助于区分肛门腺癌与上消化道和胰腺腺癌。目前正在进行更大样本量的进一步评估，以评估这些发现的统计意义。
568-睾丸肿物
诊断：精母细胞瘤（Spermatocytic Tumor ）
⃣ 3种细胞类型-小、中、大
🧓🏼 血清肿瘤标志物正常的老年男性
🚫 非GCNIS起源
🎨 SALL4+/CD117+/OCT3/4-
⏳ 很少转移（大多数伴有所谓的“间变性”/肉瘤样分化）
569-腋窝肿块肉瘤，有乳腺肿瘤病史。这种肿瘤可以在Li Fraumeni综合征中看到。EGFR、KIT（c-KIT）和TP53体细胞遗传改变与恶性转化有关。可能的诊断？
570-45F伴Li–Fraumeni综合征和Hx乳腺血管肉瘤，伴有巨大的附件肿块。
🔬🔬🗨 met angiosarc to ovary
Li–Fraumeni综合征 (LFS) 是一种常染色体显性遗传病，由染色体17p13.1上 TP53 肿瘤抑制基因的致病性序列变异引起，以儿童和成人多种原发肿瘤为特征，以软组织肉瘤、骨肉瘤、乳腺癌、脑肿瘤和肾上腺皮质癌为主。
诊断标准：TP53 基因的致病性胚系改变（突变、重排或部分/完全缺失）。
571-一种累及食管的高分化神经内分泌(类癌)肿瘤。可能是原发性的，这是非常罕见的，但其他部位应通过影像排除。
572-30 YO/F，外阴疼痛 肿块
Invasive SCC vs DVIN
Syphilis
573-乳房恶性叶状肿瘤
574-卵巢冰冻切片
诊断：阑尾肿瘤转移到卵巢
-温和的，粘液过多
-弥漫性夹层粘液
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