精选签名
听静夜之钟声，唤醒梦中之梦；
观澄潭之月影，窥见身外之身。
670-融合蛋白可以诱导意想不到的生物标志物的表达！例如，TRPS1——一种新的乳腺标志物——在滑膜肉瘤中高度表达。这种现象是由SS18-SSX融合癌蛋白介导的。
671-具有“覆盖性”特征的原位尿路上皮癌可以通过模仿伞状细胞来逃避检测
摘要
尿路上皮原位癌(uCIS)通常由具有特征性核特征的明显恶性细胞识别；已经描述了多种组织学模式。一种罕见的“覆盖性overriding”模式，其中uCIS肿瘤细胞在正常尿路上皮的顶部延伸，先前已在文献中提及，但没有很好地描述。在此，我们报告了三例具有“覆盖性”特征的uCIS。详细的形态学评估揭示了一些细微的细胞非典型性:可变增大的深染细胞核，分散的有丝分裂像，但有丰富的细胞质，仅限于浅表尿路上皮。免疫组织化学(IHC)分析显示独特的弥漫阳性异常p53模式，局限于非典型的表面尿路上皮细胞；这些细胞的CK20+，CD44-和Ki67也增加了。在两个病例中，有尿路上皮癌和邻近常规尿路上皮癌的病史。在第三个病例中,“覆盖性”模式是尿路上皮癌的第一个表现；因此，也进行了下一代测序分子测试，揭示了TERTp、TP53和CDKN1a中的致病突变，以进一步支持瘤形成。值得注意的是,“覆盖”模式模仿伞状细胞，通常排列在表面尿路上皮，可以有丰富的细胞质，细胞核和细胞大小和形状的更多变化，并显示CK20+ IHC。因此，我们也评估了邻近良性/反应性尿路上皮的伞状细胞IHC模式，显示CK20+，CD44-，p53野生型和非常低的Ki67 (3/3)。我们还回顾了32例正常/反应性尿路上皮:在伞状细胞层均显示p53野生型IHC(32/32)。总之，需要谨慎以避免将通常的伞状细胞过度诊断为顺式细胞；然而，应该认识到“覆盖性的”uCIS，其形态学特征可能达不到常规CIS的诊断阈值，需要进一步研究。
Urothelial carcinoma in situ with "overriding" features can evade detection by mimicking umbrella cells
Dorukhan Bahceci et al. Hum Pathol. 2023.
672-结节内栅栏状肌成纤维细胞瘤。这种罕见的以淋巴结为基础的良性肌成纤维细胞肿瘤与重复性CTNNB1突变有关。β-Catenin IHC（如图所示）有助于确认诊断。
673-皮肤，这是真皮深处的复发。
在肿瘤栓塞的主题中，这是👌
免疫标记是PRAME
-你可以猜到诊断
绝对看起来像痣。然而，这些细胞在染色质模式上有很多变化，一些细胞核深染，另一些细胞核泡状，有核仁。如果你放大图像，也会有2个有丝分裂。这比capsular痣要多得多。
674-新发现的靶向疗法/免疫疗法的副作用，Mogalizumab用于选定的MF患者。然而，它可以产生模拟MF的界面反应！
与具有主要CD4浸润的MF相比，皮肤中的Mogalizumab反应往往具有相对相似的CD4和CD8数量。
675-🔬32岁左右，下颌肿瘤
成釉细胞纤维瘤(Ameloblastic fibroma)是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。
-由成釉细胞上皮与未成熟基质细胞混合组成的双相肿瘤。
岛状和星形的上皮细胞和星状网的外周栅栏。
基质细胞表现出轻微的细胞核异型性、低有丝分裂指数和可变的胶原沉积。
通常用简单的刮除术治疗，而不是激进的成釉细胞瘤手术。始终寻找基质成分进行精确诊断！
676-✅一个有趣的案例，逻辑上伴随着特殊的TIPS！
诊断：分枝杆菌梭形细胞假瘤（Mycobacterial spindle cellpseudotumor，MSP）
分枝杆菌梭形细胞假瘤(MSP)是一种非肿瘤性疾病，其特征是梭形组织细胞被分枝杆菌定植。MSP最常被诊断为免疫缺陷，虽然MSP可发生在全身，但MSP最常累及的部位是淋巴结和皮肤。为了诊断MSP，除了梭形细胞和明确的分枝杆菌之外，组织病理学分析通常证明存在炎性细胞，这引导诊断远离潜在的肿瘤。如果正确诊断并使用适当的抗生素治疗，患者的症状几乎会完全消失。
图1(a)放大400倍的苏木精和伊红染色显示分枝杆菌梭形细胞假瘤中具有苍白细胞质的特征性梭形细胞形态。注意模糊的簇状生长模式。(b)放大600倍的Ziehl-Neelsen染色，突出胞质内抗酸杆菌。
一例36岁非裔美国男性，既往有HIV病史(2005年确诊)，表现为全身无力、发热和行走时头晕，发现有全身淋巴结病，并进行淋巴结活检，符合MSP。
图3.腋窝淋巴结活检显示上皮样组织细胞聚集，无干酪样坏死(苏木精-伊红×200)和上皮样组织细胞内的抗酸杆菌。
图4.淋巴结抗酸染色显示大量阳性杆菌。
CD68阳性
677-40岁男性，多发基底细胞癌…猜猜这是从哪里来的（图片中的线索）…哪里没有阳光…这表明了什么临床上重要的问题？
一旦得到提醒，临床医生就会进行全面的检查以确认诊断并开始筛查。
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