精选签名
奴隶看起来温顺，但不代表着善良。奴性极重的人，对同类一定极其凶残，因为它们从奴隶主那里失去的自尊，需要从同类中得到补偿。
——鲁迅《灯下漫笔》
722-皮肤
带eos的DF
可能只是偶然的，但是很好奇是否有其他人遇到过这种情况，如果有，是否有任何有意义的暗示？也许是一只虫子咬了DF
723-20岁女，大腿两侧红棕色痒。
对局部类固醇治疗无效。皮肤穿刺活检产生了这些图像
寻找皮肤真菌是关键，真菌PAS染色对于排除皮肤真菌作为界面皮炎模式的解释是重要的。
724-30岁男人，无痛右手和前臂结节，切除标本。
诊断是什么
诊断：上皮样肉瘤（Epithelioid sarcoma）
725-一名65岁无症状亚裔男性患者在例行健康检查时接受胸部摄影，发现一个异常肿块。他过去的病史并不突出。他每天抽40支烟，肺活量测定显示有轻度阻塞性损伤。他是一家公司的雇员，没有石棉接触史。他接受了胸腔镜下的右肺部分切除术。肿瘤的组织学检查显示上皮样和梭形细胞的细胞结节。一些肿瘤细胞在粘液瘤间质中表现出横纹肌样特征和网状排列。免疫组织化学显示，肿瘤细胞呈波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、CD34和EMA阳性；还证实了肿瘤细胞中BAF47/INI1蛋白的缺失。支持上皮样肉瘤的诊断。
图1胸部计算机断层扫描显示在肺右上叶有一个2.0厘米的软组织结节.
图2.A肿瘤细胞显示梭形至上皮样特征，具有丰富的嗜酸性细胞质、大的泡状细胞核和突出的核仁（苏木精和伊红染色，×200）。B肿瘤细胞的抗CD34抗体阳性率（×200）。C肿瘤细胞的EMA阳性（×200）。D肿瘤细胞中BAF47/INI1蛋白的缺失（×400）
诊断：原发性肺上皮样肉瘤
726-40多岁的男人肩膀上有个皮下结节。相当粗糙！
诊断：诊断：盘尾丝虫（Onchocercoma）
这种纤维化的寄生虫是由于盘尾丝虫的扭转造成的，你可能还记得在医学院引起的河盲症。由蚋属传播，是传染性失明的主要原因之一。
从感染到成年需要一年多一点的时间，但是雌性开始每天产生数以千计的新幼虫，成年幼虫可以在体内存活15年！
治疗是用伊维菌素，这是针对幼虫，从而杀死蠕虫。正因为如此，15年来每6个月给一次伊维菌素。确认是盘尾丝虫而不是loa loa是至关重要的，因为用伊维菌素治疗loa loa会导致寄生虫进入脑脊液并引起脑病。
727-你认识这种组织病理学模式吗？
诊断：Hypergranulotic dyscornification。
728-一个让人紧张的病例！
有时诊断很难在HE上“轻易”看到—有人同意吗？如果你“度过了糟糕的一天”,最大的陷阱就是忽略了这一点...你能猜出这是什么免疫组化吗？注意阳性的内部对照...
729-109例肢端原位恶性黑色素瘤PRAME免疫细胞化学分析
摘要
目标:黑色素瘤中优先表达的抗原(PRAME)最近是一种可靠的免疫组织化学(IHC)标记物，用于区分黑色素瘤和其他病变。然而，很少有文章关注PRAME在肢端恶性黑色素瘤中的应用，这是亚洲人最常见的类型。本研究调查了PRAME IHC在大量肢端原位恶性黑色素瘤中的表达，以增加临床知识。
方法:PRAME IHC在原发性肢端原位雀斑样痣样黑色素瘤(ALMIS)、甲下原位黑色素瘤(SMIS)和作为对照的肢端复发性痣的明确病例中进行。PRAME肿瘤细胞百分比阳性率和强度通过将阳性肿瘤细胞的四分位数添加到强度标记中，以累积分数分类表示。最终的IHC表达被解释为阴性(0-1)、弱(2-3)、中等(4-5)或强(6-7)。
结果:在91例ALMIS患者中，强32例(35.16%)，中37例(40.66%)，弱22例(24.18%)。在18例SMIS患者中，PRAME的强阳性4例(22.22%)，中度阳性10例(55.56%)，弱阳性4例(22.22%)。没有黑色素瘤样本对PRAME呈阴性。相比之下，40例肢端复发性痣中只有2例呈阳性。
结论:我们的研究支持PRAME对诊断ALMIS和SMIS具有高度敏感性和特异性的辅助价值。
Analysis of PRAME immunocytochemistry in 109 acral malignant melanoma in situ.
Qiu-Ju Miaoet al. J Clin Pathol. 2023.
如何看到这种黑色素细胞吗？“这种”指的是那些不会收缩的，细胞质颜色非常接近角质细胞的颜色(不幸的是)(不像更容易看到的具有较浅细胞质的黑素细胞)....
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