精选签名
人这一辈子，最放不下的东西，其实就两个字，钱和情。人为了钱起早贪黑，人为了情掏心掏肺，到头来，钱带不走，情留不下。一起一落是人生，一喜一忧是心情。一苦一甜是生活，一朝一夕是日子。
---莫言
743-叶状肿瘤突然变高级别转化的罕见例子。肿瘤边界清楚，周围乳房无明显侵犯。交界性还是恶性？
正如预期的那样，病理学医生对交界性和恶性叶状肿瘤（PT）的划分是一样的。这说明了我们对叶状肿瘤进行分级和分类的困难。
如你所知，世界卫生组织最近的蓝皮书更新了恶性PT的诊断标准，从纯粹基于有丝分裂细胞计数（十分之十）到综合分析，要求每一个特征都能满足恶性PT诊断标准。
这些标准包括：
1.明显的异型性/多形性
2.有丝分裂率高（>10/10hpf）
3.间质过度生长（无上皮的LP）
4.间质细胞增多
5.浸润边界
换句话说，要想把它称为肉瘤，它必须表现得像肉瘤。
为了澄清，这些标准汇集了世界上最重要的乳腺病理学家的共识，其目的是提高诊断标准（例如，没有基质过度生长的有丝分裂活性PT可能是惰性的），并确保诊断的可重复性。
还决定恶性异源成分（高分化脂肪肉瘤除外）足以诊断恶性PT。这种方法的问题是，它同时要求太多和太少。
现在作者的两条标准：
1.如果观察叶状肿瘤的边缘，它看起来像肉瘤，无论是浸润还是pushing，而且看不到上皮，那就是恶性叶状肿瘤。换句话说，如果基质是破坏性的，那么它就是恶性的。
2.如果叶状肿瘤的结构在很大程度上保持不变，那么间质就没有发挥其恶性破坏潜力，最好将其视为交界。请注意，这些仍然可以转移，但转移率要低得多。
3.在作者看来，异源性成分的存在应遵循上述原则。大多数时候，它会出现在明显的恶性肿瘤中。最后，对于这种情况，会称之为恶性，因为间质是明确的恶性，尽管pushing
在恶性区域和周围的乳腺组织之间没有上皮，即这是具有高级别转化的破坏性基质。认为这种肿瘤发生转移行为的几率比一般边界肿瘤的报道要大。
744-乳头状病变是一件棘手的事情！你将如何描述这种乳头状增殖与保存的肌上皮细胞的特征？
再多看几张图片
讨论：
-诊断DCIS，有柱状和微柱状结构，累及外周导管内乳头状瘤。考虑能称之为乳头状DCIS，因为它真的感觉非典型性正在驱动乳头状结构，或者至少它们正在携手成长。
-当然，称之为DCIS，它有柱状和微柱状模式，累及外周导管内乳头状瘤。虽然对这一诊断并不十分满意，因为它确实感觉这是一个过程，而不是非典型性对先前存在的乳头状瘤的影响。
诊断乳头状DCIS的问题是纤维血管轴心中弥漫性存在肌上皮细胞，这不应发生在乳头状肿瘤增殖中。在这种情况下，基于柱状细胞的显著细胞学非典型性和结构复杂性的散在分布，仍然选择DCIS。顺便说一句，这是一次切除手术，手术过程延伸到了所有的手术边缘。
columnar DCIS/乳头状DCIS。
745-25F
卵巢囊肿扭转。
复杂上皮增生，squamoid/ squamous 和粘液性。
无侵袭性病灶、细胞核间变、角化或畸胎瘤成分。
746-Azzopardi现象：小细胞癌中DNA在小血管弹性组织上的包壳
747-器官是什么，最有可能的诊断是什么？
这是以膀胱炎为背景的膀胱绒毛状腺瘤！
📍指状突起伴上皮假性分层
📍腺瘤CDX2、CK20和β-连环蛋白染色阳性
📍背景尿路上皮显示CK7和GATA3染色
748-2023 ISUP关于脐尿管肿瘤和膀胱腺性病变病理学最佳实践建议的都柏林共识会议
https://www.eventbrite.com/e/isup-2023-dublin-consensus-urachal-and-bladder-glandular-lesions-tickets-603940842317
749-27/F上颌肿胀，累及前磨牙！切除标本
-牙源性肿瘤-
牙源性腺瘤样瘤（Adenomatoid Odontogenic tumor ，AOT)。
牙源性腺瘤样瘤(AOT)由Steensland于1905年首次提出，这是一种罕见的牙源性肿瘤。Dreibladt在1907年创造了术语“假性成釉细胞瘤”。1948年，斯塔恩认为它是一个独特的病理实体。
牙源性腺瘤样瘤(AOT)是一种良性、生长缓慢、无症状的牙源性上皮肿瘤。这种病变以其多样的临床和组织结构模式而闻名。大多数AOT发生在与未萌出牙相关的上颌前部骨内。临床上，AOT有时被误诊为牙源性囊肿。
组织学特征：
①肿瘤中上皮细胞为梭形细胞或立方状细胞，排列成团块、片状或丛状条索。在相对排列的两排柱状上皮细胞间，可见到嗜酸性组织，既所谓的玫瑰花样结构；
②有时上皮细胞呈鳞状分化；
③柱状细胞围成导管样结构，细胞核远离腔面，此管样结构非真性腺管；
④结缔组织成分中包括不等量的嗜酸性玻璃样组织，其中常埋入有上皮条索，可见到钙化并且分布较广泛。
尽管大多数AOT细胞表现为上皮细胞，但也有一小部分细胞表达间充质蛋白并分泌I型和III型胶原。这一证据表明，AOT是一个混合牙源性肿瘤。
750-肺腺癌转移到肾上腺
萎缩胸腺
联系客服
