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1506-胰腺腺泡细胞癌伴多形性和梭形细胞:尸检证实的病例
摘要
胰腺腺泡细胞癌是腺性的，具有嗜两性/嗜酸性细胞质，呈现腺泡、实性和小梁结构。
腺泡细胞癌不寻常的组织学特征是已知的，如嗜酸细胞、多形性、梭形和透明细胞变异，但其临床意义尚未得到很好的描述。
一名70多岁的男子因血清胰酶升高而被转诊到我们医院。对比增强腹部电脑断层扫描显示胰头轻微肿胀，主胰管悬浮在胰脏体内。他入院仅14天就去世了。尸检的大体结果显示一个界限不清的肿瘤位于胰头，累及胃和十二指肠壁。还观察到腹膜扩散、肝转移和淋巴结转移。
显微镜下，肿瘤细胞具有中度至重度的核异型性，嗜两性细胞浆显示多形性，呈弥漫性实性增生，无腔，与梭形细胞混合。
免疫组织化学，肿瘤细胞包括多形性和梭形细胞对BCL10和胰蛋白酶trypsin呈阳性。因此，诊断为胰腺腺泡细胞癌伴多形性和梭形细胞。我们遇到了一种罕见的胰腺腺泡细胞癌变异，具有多形性和梭形细胞。临床上，我们的情况显示快速进展。
图1.对比增强腹部计算机断层扫描显示胰头轻微肿胀(a)和悬浮胰腺体中的主胰管(b，箭头)。
图2.肉眼观察，胰头肿瘤界限不清，扩散到胰腺体和尾部。胰周淋巴结转移明显。
图3.(a–d)苏木精和伊红染色，(e)高碘酸–希夫染色。肿瘤细胞具有中度至重度核异型性两性细胞浆显示多形性，弥漫性增生，无腔。入侵的肿瘤细胞取代了邻近的胰腺腺泡(b)肿瘤细胞呈多形性(c)或梭形(d)。细胞质呈高碘酸-希夫阳性染色(e)。
图4 (a，b) BCL10 和(c，d)胰蛋白酶免疫染色。肿瘤细胞包括多形性和梭形细胞对BCL10 (a，b)和胰蛋白酶trypsin (c，d)呈阳性。
图5腹部主动脉旁淋巴结中的转移性肿瘤细胞。(a)苏木精和伊红染色，(b) B细胞淋巴瘤/白血病10 (BCL10)和(c)胰蛋白酶免疫染色。肿瘤细胞以实性为主，夹杂多形性细胞(a型)，部分可见BCL10 (b)阳性，但胰蛋白酶trypsin (c)阴性。
Pancreatic acinar cell carcinoma with pleomorphic and spindle cells: An autopsy-proven case.
Hironori Uruga et al. Pathol Int. 2023 Jun.
1507-小肠和贾第鞭毛虫病。
1508-微囊性间质瘤是一种性索间质瘤，具有独特的实性细胞区、纤维间质和微囊三合一。这些肿瘤可能与FAP有关。
卵巢微囊性间质肿瘤(microcystic stromal tumor,MCST)是新近认识的卵巢肿瘤,具有独特的形态和免疫表型,MCST由混合性微囊、大囊、实性结构组成;肿瘤细胞呈分叶、巢状分布,细胞巢之间为玻璃样变的间质,肿瘤细胞巢内见囊性腔隙,部分区域由实性的细胞巢构成;肿瘤细胞形态温和、单一。免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、CD10、WT-1、cyclinD1、β-catenin。
1509-卵巢微囊性间质瘤伴卵巢内复发及腹膜和网膜扩散:1例形态学、免疫组化和分子分析病例报告
摘要
微囊性间质肿瘤是一种罕见的卵巢间质肿瘤。它们含有CTNNB1或APC突变，导致β-Catenin核表达。迄今为止，所有接受卵巢切除术或更广泛手术治疗的MCST病例都遵循良性临床病程。然而，接受卵巢囊肿切除/肿瘤切除治疗的3例患者中有1例在卵巢囊肿切除后9年在残余卵巢和髂窝复发。在此，我们报告一例38岁女性复发性MCST。该患者因7.5 cm的右侧卵巢实性囊性肿块接受了卵巢囊肿切除术，该肿块显示了MCST的典型形态学和免疫表型特征。四年后，肿瘤在残留的右侧卵巢复发，形成一个21厘米的肿块，累及盆腔腹膜和网膜。使用下一代测序的分子分析揭示了复发肿瘤中的单个CTNNB1外显子3 S37A突变。据我们所知，这是第二个复发的MCST病例，这提供了更多证据表明MCST有可能在原部位复发和扩散。为了降低复发的风险，可能需要更积极的手术，如单侧卵巢切除术，而不是卵巢囊肿切除术/肿瘤切除术。需要长期的术后随访，尤其是在简单的卵巢囊肿切除术/肿瘤切除术后。
Ovarian Microcystic Stromal Tumor With Intraovarian Recurrence and Peritoneal and Omental Spread: A Case Report With Morphological, Immunohistochemical, and Molecular Analysis.
Deepak Donthi et al. Int J Gynecol Pathol. 2022.
1510-Tenosynovial巨细胞瘤。
从滑膜（关节；滑囊；腱鞘）产生。
由于CSF1突变通常在手指上的局限性类型。
局部治疗：手术切除。
1511-乳腺肿块，80/F。肿瘤ER/PR阳性，而Her-2阴性。诊断？
Pax-8+和GATA-3-向他们大喊在H&E上捡到这个。对不起，伙计们，没有透露病史。患者有浆液性癌病史。这是一种转移性疾病。
1512-这是一种检查，而不仅仅是一种抽样程序，对我们的诊断至关重要。
准确的诊断是通过良好的大体检查和适当的采样来实现的👀
以T4肉瘤样透明细胞#RCC为例👇👇
1513-11岁女孩，患有NF1，右臀部肿瘤。
诊断：Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) 🔬
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