2023-9-15病理

1751-文献：伴广泛Whorling和CTNNB1易位的子宫内膜/子宫内膜样间质肿瘤3例

摘要：

子宫内膜/子宫内膜样间质肿瘤罕见且形态不均匀，其诊断可能具有挑战性。我们发现3例子宫内膜/子宫内膜样间质肿瘤具有相同的和以前未描述过的组织学特征，并在此报告它们的形态学、免疫组织化学和分子特征。

患者年龄分别为53岁、62岁和79岁。肿瘤是边界清楚的棕黄色实性肿块，直径分别为10.0、11.0和18.7厘米，位于肌内(n=2)或阔韧带内(n=1)。所有病例均显示小而紧密的上皮样或稍呈梭形的肿瘤细胞，具有最少的细胞质和可忽略的有丝分裂，多种形式与玻璃样变和粘液样变相关，背景为松散的成纤维细胞，具有小而纤细的血管。这种形态在1个肿瘤中随处可见，在另外2个肿瘤中分别为20%和70%，其余区域显示性索样分化。

肿瘤细胞表达CD10 (3/3，1个病灶)、calretinin (3/3弥散)、WT1 (3/3弥散)、ER(1/1，弥散)。RNA测序在1个肿瘤中成功，并显示GREB1-CTNNB1框内融合。荧光原位杂交显示，所有3种肿瘤都存在CTNNB1易位，与核β-Catenin表达相关。全基因组DNA甲基化分析将所有3种肿瘤分类为低级别子宫内膜间质肉瘤参考类别，拷贝数分布平坦。一名患者(79岁)在术后2个月死于不相关的原因，另外2名在13个月和75个月后无疾病存活。我们描述了一种罕见的子宫内膜/子宫内膜样间质肿瘤亚型，具有广泛的旋涡状结构和CTNNB1易位，扩展了这些肿瘤的形态学和分子谱。

图1.有序排列，均匀的肿瘤细胞(A)分布在松散的成纤维细胞背景(B).由温和的小，梭形细胞组成的轮状细胞(C).由上皮样细胞组成，透明化和黏液样变化；注意1轮，在(D).中心有梭形细胞。

图2。旋涡状性索样分化(A).性样索分化区域的小管和条索(B).

图3.在1个肿瘤中发现的GREB1-CTNNB1融合转录本的示意图，包括所涉及的外显子和结构域（上图）。5'和3’伴侣基因的断点用黑色的竖线表示。跨越范围的读取被描述并对齐到预测的连接序列（中间）。基因组GREB1-CTNNB1断点（底部）(A).的代表性Sanger测序电泳图使用CTNNB1分裂探针的FISH显示易位(B)，与β-Catenin通路激活（核-β-Catenin阳性）(C).相关

1752-毛细胞白血病极为罕见的淋巴结表现:在淋巴结活检的背景下考虑它的线索是:通过流式细胞术的超亮CD20表达&通过形态学的特征性煎蛋样外观

1753-Brenner交界性肿瘤通常呈囊性，囊内乳头使人想起非侵袭性乳头状尿路上皮癌。浸润> 5毫米(最大线性尺寸)是恶性Brenner肿瘤的诊断。

1754-传统的锯齿状腺瘤(TSA)和管状腺瘤(TA)在同一个活检杯中。TSA中的细胞核比TA中的细胞核小得多，也苍白得多，即使在增殖区(异位隐窝形成)也是如此。

1755-大多数胃肠道间质瘤(GISTs)位于固有肌层，但这一例位于粘膜下层。注意核旁空泡(箭头)-这些是我们的前辈认为GISTs是平滑肌肿瘤的原因之一。

1756-多形性腺瘤中的酪氨酸晶体

1757-①BRG1缺陷型非小细胞肺癌的临床病理特征及其对免疫治疗的反应:一项单中心回顾性研究

摘要

目的:BRG1缺陷的非小细胞肺癌最近因其高度侵袭性的临床行为和无有效的治疗方法而变得更加有趣。这项研究描述了BRG1缺陷型非小细胞肺癌的临床和病理特征，并研究了它们对免疫疗法的反应。

方法:包括47例BRG1缺陷型非小细胞肺癌。免疫组织化学标记如BRG1、CK7、TTF-1、NapsinA、P40、HepPar-1、Ki-67、BRM、ARID1A和ARID1B被染色。此外，评估了接受免疫治疗的患者的PD-L1表达水平、总生存期、无进展生存期和疾病控制率。

结果:本研究发现:

(1）BRG1缺陷型非小细胞肺癌患者以男性为主(89.4 %)，吸烟者丰富(76.6 %)，预后差(中位OS:晚期为7.0个月)。

(2)组织学上，BRG1缺陷的非小细胞肺癌表现出显著的形态多样性，无鳞化模式。炎性浸润和肿瘤坏死是显著特征。

免疫组织化学分析显示在60.9 % (28/46)的病例中有独特的统一免疫表型(TTF-1-/NapsinA-/CK7+)，在46.5 % (20/43)的病例中有HepPar-1阳性。11.8 % (4/34)的病例同时伴有BRM丢失或显著减少。没有一例(0/37)显示ARID1A或ARID1B缺失。

(3)8例晚期肿瘤患者接受了免疫治疗，4例获得了可持续的临床反应，疾病控制率为50 %。

结论:BRG1缺陷的NSCLC表现出不同的组织病理学模式和独特的免疫组化表型。基于ICIs的免疫疗法是一种有前途的疗法，需要对BRG1缺陷的非小细胞肺癌进行进一步研究。

The clinicopathological features of BRG1-deficient non-small cell lung cancer and its response to immunotherapy: A single-center retrospective study.

Jing Zhang et al. Ann Diagn Pathol. 2023.

②这是从未见过的东西。成人肝脏肿瘤。

这是一个转移性多形性腺瘤，7年前因同样原因行腮腺切除术。