精选签名
寒露
白居易
萧萧凉叶寒禽冷，悄悄秋籁暮云碧。
露霑坐石霜销梦，风度行杯雨滴湿。
1880-GPNMB免疫染色阳性将伴有与TSC1/2/MTOR改变相关的纤维肌瘤样间质的肾细胞癌与其他肾细胞癌区分开来
摘要
具有纤维肌瘤间质肾细胞癌(Renal cell carcinoma with fibromyomatous stroma，RCCFMS)包括ELOC/TCEB1突变的肾细胞癌(RCC)和具有TSC1/2/MTOR改变的肾细胞癌。
除了形态学上的相似性之外，通过免疫组织化学发现这些肿瘤中的大多数CAIX和CK7呈弥漫性阳性。
我们先前在已知TSC1/2/MTOR改变的易位RCC和嗜酸性肾肿瘤中显示了GPNMB(糖蛋白非转移B)的强而弥漫的表达。我们回顾性检测了TCEB1/ELOC突变的RCC (7名患者的7个肿瘤)和TSC1/2/MTOR改变的RCC FMS(5名患者的6个肿瘤，1名结节性硬化症患者)的分子确认病例。此外，我们还包括7例透明细胞乳头状肾细胞肿瘤（Clear cell papillary renal cell tumors ，CCPRCTs）和8例透明细胞肾细胞癌，因为它们也可能与肾细胞癌重叠。
形态学上，TSC1/2/MTOR改变的RCC和TCEB1/ELOC突变的RCC难以区分，其特征为乳头状、巢状或管状结构，肿瘤细胞具有透明的细胞质和低核级别。通过免疫组织化学，CK7在5/7(71%)TCEB1/ELOC突变的RCC，6/6(100%)TSC1/2/MTOR改变的RCC和7/7(100%)CCPRCTs中呈阳性(P =无显著性)。CAIX在7/7 TCEB1/ELOC突变的RCC、6/6(100%)TSC1/2/MTOR改变的RCC和7/7(100%)CCPRCTs中呈阳性(P=NS)。GPNMB在所有TSC1/2/MTOR改变的肿瘤(6/6)中呈强阳性和弥漫性阳性，而在所有TCEB1/ELOC突变的RCC(0/6)或CCPRCTs (0/7)中呈阴性(P=0.002)。8例透明细胞肾细胞癌中有2例呈局灶性弱阳染色，而6例为阴性。总之，研究结果支持使用GPNMB来区分具有TSC1/2/MTOR改变的RCCFMS和其他具有相似形态学的RCC FMS。
图1。TCEB1/ELOC-突变的肾细胞癌。A，苏木精和伊红染色切片显示具有乳头状结构的肿瘤和具有透明细胞浆的肿瘤细胞。CK7 (B)和CAIX (C)免疫组化显示肿瘤细胞呈强而弥漫性染色。D，GPNMB的免疫组化结果为阴性。
图2。RCCFMS和相关的TSC1/2/mTOR改变的两个例子。A和B，两种肿瘤形态相似，乳头状结构排列，肿瘤细胞排列，胞浆透明，周围为纤维肌瘤间质。C，“A”病例的免疫组化显示肿瘤细胞中CK7染色呈阳性。D，A中该病例的免疫组化显示肿瘤细胞中CAIX呈斑片状染色。E，A型病例的GPNMB免疫染色显示肿瘤细胞呈强而弥漫性染色。F，B病例GPNMB免疫染色显示肿瘤细胞呈强弥漫性染色。
图3。CCPRT.A，苏木精和伊红染色的CCPRT低倍图显示囊性实性肿瘤，低级别肿瘤细胞，胞浆透明。与研究病例相比，该肿瘤没有显示明显的纤维肌瘤瘤间质。B，CK7免疫组化显示肿瘤细胞呈弥漫性染色。C，CAIX免疫组化显示肿瘤细胞染色阳性。D，GPNMB的免疫染色完全为阴性。
Positive GPNMB Immunostaining Differentiates Renal Cell Carcinoma With Fibromyomatous Stroma Associated With TSC1/2/MTOR Alterations From Others.
Huili Li et al. Am J Surg Pathol. 2023.
1881-勇敢向前冲....黑色素细胞痣中出现的梭形痣样黑色素瘤CDKN2A缺失伴p16表达缺失
1882-皮肤病变
诊断：基底细胞癌透明细胞型
*可能具有挑战性
*邻里互助，也经常见到典型的BCC
* Berep4不总是+在透明细胞中
*有时EMA显示阳性
*病变上方的Paget样透明细胞扩散(吓人)
*胞质颗粒提示皮脂腺来源
1883-①没有不尊重任何人的意思，但这是世卫组织提出的区分B2和B3胸腺瘤的方法:B2:看起来更蓝B3:看起来更粉PS:如果既有粉色又有蓝色，你只能靠自己了！
②Myxoid Spitz nevus with muscular fascicles
1884-甲下疼痛性肿块，临床诊断为血管球瘤。
IHC: SMA和CD34
诊断：粘液样血管球瘤
1885-指甲下外生骨疣:
🧒儿童/青少年(> 18岁以下50%)
🦴第一趾远端(80%)，指甲变形/翘起
🔬纤维软骨帽，轻度非典型软骨
🔬骨小梁柄
🚫底层骨髓质不连续
🧬t(x；6) ➡️ins表达的IRS4
联系客服
