精选签名
如果对自己的现状不满意，改变现状的第一步是重塑你的信息环境。
人是环境的产物。呆在什么样的环境、接触什么样的信息，会直接影响甚至决定你的思维方式和三观。
你的知识体系越完善，认知水平就越高，看透事物本质的能力就越强。
2126-这个病例是一个27岁的女性，有一个萎缩的卵细胞(贫血性妊娠)。
A.完全性葡萄胎
B.部分性葡萄胎
C.非葡萄胎流产伴一些异常绒毛形态，可能与三体性有关。
D.完全性葡萄胎起源于镶嵌受孕
诊断:D.完全性葡萄胎起源于镶嵌受孕
组织学:绒毛基本上显示两个不同的群体，其中有些混合或融合。这包括一组有不同程度的绒毛水肿，有一些绒毛池，但没有滋养层增生，另一组有一些中度的滋养层增生。后者有些微妙，因此很难欣赏。
讨论:这是一个完全性葡萄胎的例子，发生在雄核发育/双亲嵌合体妊娠中。p57表达的免疫组织化学分析对帮助识别这种不常见的实体非常有用，特别是当葡萄胎成分有点微妙时，如本例，并避免将两个绒毛群体的存在错误分类为部分性葡萄胎。p57免疫染色表明有两种不同表达模式。缺乏滋养层增生的畸形绒毛具有不一致的p57表达模式，表现为细胞滋养层细胞核表达阳性，绒毛间质细胞表达阴性。相反，在具有一些滋养层增生的绒毛中，这两种细胞类型都是阴性的。部分性葡萄胎在这两种细胞群中都有一致的p57表达。如果这些不同的绒毛群体可以分别进行基因分型，p57阴性成分将显示一种纯雄激素性模式，与完全性葡萄胎成分一致，而p57不一致成分将显示一种双亲模式，其等位基因比率富含父系等位基因，表明雄激素性(p57-)和双亲(p57+)细胞的混合。
参考: Lewis GH, DeScipio C, Murphy KM, Haley L, Beierl K, Mosier S, Tandy S, Cohen DS, Lytwyn A, Elit L, Vang R, Ronnett BM. Characterization of androgenetic/biparental mosaic/chimeric conceptions, including some with a molar component: morphology, p57 immunohistochemistry, molecular genotyping, and risk of persistent gestational trophoblastic disease. Int J Gynecol Pathol 2013;32(2):199-214.
2127-肺肿瘤
这是转移到肺部的尤文肉瘤。没有病史，确诊会很棘手。
2128-PASH是一个非常受欢迎的实体。就像间质纤维化一样，住院医生和主治医生喜欢在活检报告中将其与良性诊断混为一谈。
公平地说，它确实有一个聪明的名字，一个吸引人的首字母缩写词，和很酷的组织学。然而，这是一种干扰，尤其是在评估肿块病变时。PASH可以形成肿块的想法已经演变成一种潜意识的假设，即它经常是，而实际上它是乳房肿块的一种非常罕见的原因，是一种非常常见的偶然的，临床上无意义的发现，通常在纤维腺瘤和叶状肿瘤中。
你们中的许多人说:好吧，这是良性的，所以你关心什么。没错，在切除标本中，只要你认为它是良性的，你可以随便叫它什么，但在活检中(我至少见过几次)，PASH会分散你对FEL或PT的诊断，因为你专注于PASH样基质而忘记了上皮，这可能会导致遗漏叶状肿瘤，并且在必须手术时不建议手术。
PASH和泪滴样囊肿/导管的结合提示了乳腺错构瘤，这是一种在乳腺病理学中未被充分认识的实体。
2129-HSV还是CMV食管炎？
HSV感染上皮，在溃疡边缘很明显
细胞核边缘+molded + multiple
巨细胞病毒感染内皮细胞，显著的血管周围炎症
核嗜碱性包涵体+晕，粗糙的细胞质
2130-乳腺bx w/粘液池中的肿瘤细胞岛。初步认为是粘液癌(ER+)，但#乳腺专家不这么认为，因为癌巢较大，纤维血管轴心较少。她是对的:ER-和c/w实性乳头状癌w/粘液产生！
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