795-P504阴性前列腺癌
请记住，大约20%的前列腺癌没有显示细胞质AMACR！
允许🔬H&E驱动器🚗你的Dx！
🎨PIN4染色：AMACR（红色）+p63/HMWKer（棕色）
（这是一张外部幻灯片……在实践中，这里不需要#IHCpath）
796-膀胱副神经节瘤（占膀胱肿瘤的 <1%）在活检时可能很棘手。它们通常具有经典的 zellballen 模式 （B），GATA3 经常为正 （C），而 P63 为阴性 （D）。
797-未成熟畸胎瘤
根据您在低倍镜中看到的未成熟神经上皮成分的数量进行分级
未成熟的神经上皮在胚胎中是可以的。在畸胎瘤中不行。
高级别未成熟畸胎瘤需要手术和化疗
798-星形母细胞瘤中令人印象深刻的核内细胞质假性包涵体。
799-核内假包涵体作为NUTM1重排汗孔瘤识别的线索
汗孔瘤是向汗腺管上部分化的附件肿瘤。汗孔瘤可能是小汗腺或大汗腺，有四种组织学变异，即单纯性汗腺棘皮瘤、汗孔瘤、汗孔性汗腺瘤和皮肤导管瘤。2019年，Sekine等人证实，在汗孔瘤和汗孔癌病例中，YAP1：：MAML2和YAP1：：NUTM1融合转录本重复且相互排斥，YAP1：：NUTM1是汗孔性汗腺瘤中最常见的改变。最近，我们的研究小组发现了在一个具有毛囊或皮脂腺分化的特定汗孔瘤亚群中PAK2基因重排。总之，这些结果强烈地表明了汗孔瘤的形态学和遗传背景之间的相关性。
在此背景下，本研究的目的是进一步描述YAP1：：MAML2和YAP1：：NUTM1融合的汗孔肿瘤，以识别额外的形态学线索，以区分一组和另一组。因此，我们从先前描述的附件肿瘤队列中提取了15个YAP1：：MAML2和23个YAP1：：NUTM1重排的汗孔肿瘤(ref. local ethiccommittee no. RCB2009-A01056-51)，并被纳入本研究。从患者的档案中提取临床资料，并由三名病理学家共同进行显微镜检查（A.T., A.P., M.L）对分子状态不知情，后者如前所述。这些病例的所有临床、显微镜和遗传特征见表1。简单地说，两组之间在年龄、性别或解剖位置方面没有观察到显著差异。
显微镜下（图1），所有肿瘤均由汗孔细胞和角质层细胞组成。其中9例为孔癌，其中5例YAP1：：MAML2和4例YAP1：：NUTM1重排病例。6例为集体坏死。我们的标本中没有一例有毛囊和皮脂腺分化。
如前所述，大多数肿瘤YAP1：：NUTM1融合具有独特的架构（P < 0.01）的特点是缺乏表皮连接（n = 11），深/皮下位置（n = 11），大结节（n = 17）和囊性生长模式（n=15），因此主要分类为汗孔样汗腺瘤（n = 15；图1）。相比之下，在YAP1：：MAML2融合组中没有观察到这种组织学亚型，良性病例被归类为经典汗孔瘤（n = 8）或真皮导管瘤（n = 2；图1）。有趣的是，YAP1：：NUTM1融合的肿瘤中cuticular cells的比例似乎高于另一组，这一发现与最近报道中频繁YAP1：：NUTM1融合的报道一致，一种主要由角质细胞组成的汗孔瘤变异。
核假包涵体形成圆形、透明和玻璃状的空间（图1），以前在汗孔瘤和汗孔癌中已经报道过。在我们的队列中，在20例病例中检测到这些假包涵体，除了1例包含YAP1：：NUTM1融合（n = 19）（P < 0.01）。
图1.YAP1：：NUTM1重排汗孔瘤的形态学特征。与其他汗孔瘤相比，YAP1：：NUTM1融合的病例存在核假包涵体，较高，cuticular cells比例较高。
总之，我们的研究证实了先前发表的研究结果，特别是在汗孔性汗腺瘤中YAP1:: NUTM1融合的高频率。此外，我们证实了表皮细胞在该亚型中的比例高于其他亚型，并明确了核内假包涵体作为YAP1::NUTM1重排肿瘤识别的诊断线索。
Taillandier A, Legrand M, Petereau A, Tallet A, Collin C, Frouin E, Jullie ML, Macagno N, Battistella M, Kervarrec T. Nuclear pseudoinclusions as a clue for NUTM1-rearranged poroid tumours recognition. Histopathology. 2024 May 7. doi: 10.1111/his.15208. Epub ahead of print. PMID: 38715411.
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