病情分析:上运动神经元:额叶中央前回的锥体细胞,及其发出的锥体束。锥体束包括皮质脊髓束和皮质核束。下运动神经元是指脊髓的前角细胞,脑干的运动神经核及其发出的纤维。上肢运动神经元损伤之后会产生肌张力增高,腱反射亢进和病理特征(+)。下运动神经元损伤后表现为肌张力降低,腱反射减弱,下肢的病理征,如巴宾斯基征或查多克征阳性。因此,二者的解剖部位不同,损伤后的表现也不同。
上运动神经元症状
上运动神经元的症状包括肢体运动不良、紧绷和虚弱。症状从下肢开始,慢慢影响上肢,如下肢。肢体虚弱、肌肉张力增加、行走困难、痉挛性剪刀步态、肌腱反射亢进、病理反射阳性。如果病变危及双侧皮质脑干,就会出现假球麻痹、吞咽障碍、下颌反射亢进等症状。
上运动神经元的胞体主要是位于大脑皮质体运动区的锥体细胞,这些细胞的轴突组成下行的锥体束,其中下行至脊髓的纤维称为是皮质脊髓束,沿途陆续离开锥体束,直接或间接截止于脑神经运动核的纤维为皮质核束,释放的症状是中枢性瘫痪的肌张力增高.
下运动神经元症状
下运动神经元,又叫迟缓性瘫痪。瘫痪分布一般范围比较局限,仅限于单个肌肉或肌群的受累,或出现四肢瘫的表现。一般来说,肌张力呈减低的状态,所以又叫迟缓性瘫痪,一般没有明显的肌阵挛,浅反射和腱反射一般呈减弱或消失的状态。一般病理反射阴性,早期可以出现显著的肌肉萎缩,也可以出现肌束震颤的表现。
下运动神经元经常出现在30岁左右的人身边。一般来说,小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩开始出现,会伤害一侧或两侧,也可能从一侧开始慢慢伤害另一侧。由于大小鱼际肌萎缩,手掌平坦,骨间肌萎缩,爪状手萎缩。肌肉萎缩向上扩张,慢慢伤害前臂、上臂和肩带。肌束颤动很常见,局限于某些肌肉群,也可以广泛存在。很少有肌肉萎缩是由胫前肌、腓骨肌或颈部伸展肌引起的,也可以从上下肢的近端肌引起的。
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