舌诊略例

虽然我强调脉诊，但感觉舌诊不能不讲，我跟李士懋先生一样，早期主要还是靠舌诊的，写这篇文章，帮助那些不敢用药的初学者，敢于用药，是为一助。

这个方法就是我自己总结的，基本上我朝之前的大部分舌诊书，我都看过。总结出一套简单实用的规范和判断原则，自我感觉良好，够用。

一、正常舌苔

舌质淡红，如荷花。舌苔薄白，若有若无。舌面略润，一派活泼之象。

后面的形容，初学者肯定感受不到，因为看的太少，看多了就自然明白（当然，需要一定的形象思维）。

二、润燥

舌诊要注意润燥问题，舌干即燥，多是津液亏，舌润即润，舌滑主湿。

大体而言，燥用寒药（甘寒为主），润用温药（辛温为主）

三、气血分

舌质，候血分

1.舌质淡，血分寒。可用热药。

2.舌质红，血分热。可用凉药。

3.舌质暗红，血分郁热，宜走血分的风药提升，首选桂枝。暗则是寒。此类郁热多是寒包热。

4.舌质青紫，血分有淤。色泽偏暗，寒淤，桂枝、红花之类。色泽明亮，热淤血，丹皮、桃仁之类。

5.舌胖有湿，齿痕亦是。

舌苔，候气分

1.舌苔白厚湿，有湿痰（或者有食）。兼腻，有痰+浊。祛痰药、消食药。如焦三仙、厚朴、半夏之类。

2.舌苔白厚干，有燥痰，用瓜蒌、浙贝母、沙参、天竺黄之类。

3.舌苔白厚黄，首先考虑半夏、黄连。

4.舌苔黄，气分热，可用苦寒。薄黄，可用石膏、滑石。厚黄用石膏的意义降低。

5.舌苔灰，脾湿本象。苍术、茯苓、干姜之类。

6.舌苔黑润，水色，大寒，通脉四逆汤、白通汤急急用之。舌苔黑干，肾阴枯竭，火极似水，甘寒养阴多多益善。

四、部位

舌尖，候上焦

舌中，候中焦

舌根，候下焦

古人有上中下左右之分，我临证下来，认为不必拘泥。

五、裂纹

一般讲主阴虚，我认为不必拘泥，要综合考虑，还要看有舌润不润，什么颜色。裂纹作为判断原则的价值不大。或者读者有什么高见，可以一起讨论。

六、举例分析

草莓舌，舌苔薄白有草莓红点，血分热，气分无异常。多可能是伏热。

无苔舌红，血分热，且是热入血分。

无苔舌淡，寒入血分。

舌紫且暗，血分淤血且有寒，多是肾阳大衰且有寒淤，可考虑当归四逆汤。

七、特殊舌象

舌苔厚白腐，如粉状（浊且干），达原饮证。后世医家对草果之类有异议。但我感觉吴又可先生有巧思，浊则厚朴、草果之类可用，干则知母、瓜蒌之类当加。吴又可先生还是思考了很多的。

另外，达原饮证的舌象也是一个例子，可以留给读者思考，怎么灵活应用上面的原则。