BRAF V600E突变非小细胞肺癌治疗方案

BRAF V600E突变的非小细胞肺癌与其他其他突变的非小细胞肺癌一样，更常见于肺腺癌，不同的是，BRAF V600E突变的患者更易发生远处转移，包括骨、肺、胸膜和脑转移，并且吸烟与不吸烟的患者发病率相似，这意味着抽不抽烟都有可能罹患BRAF V600E突变的非小细胞肺癌。这类患者的治疗方法有很多，比如靶向治疗，免疫治疗，化疗等。

BRAF突变非小细胞肺癌患者接受化疗疗效欠佳

在靶向治疗之前，此类患者多接受化疗为主的治疗，2012年至2013年间的法国人群晚期非小细胞肺癌分子筛查项目显示，以化疗为主的BRAF突变非小细胞肺癌患者一线治疗缓解率为23%，二线治疗中，仅有不到10%的患者出现缓解，并且BRAF突变患者的中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)，总体上都比EGFR阳性或ALK阳性患者群体的要差。

2015年11月20日

达拉非尼联合曲美替尼，显著延长生命周期

基于BRAF突变非小细胞肺癌的治疗现况，Planchard教授在2017年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)上，公布了探索双靶向治疗—达拉非尼联合曲美替尼一线治疗的最新研究成果[1]。

达拉非尼联合曲美替尼一线治疗BRAF突变非小细胞肺癌，患者的客观缓解率(ORR)达到64%，是化疗的近3倍，缓解持续时间(DOR)长达15.2个月，治疗半年后，还有超过80%的患者，疾病仍然在缓解。

客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)

在其他方面，该双靶联合治疗也十分惊人，患者的中位无进展生存期(PFS)高达14.6个月，超越了前面所有BRAF突变治疗达到的无进展生存期，中位总生存期(OS)长达24.6个月，这意味着超过半数以上患者可存活两年以上。

这是有史以来BRAF V600E突变的非小细胞肺癌的患者最长的生存数据，并且双靶治疗用于一线治疗比后线治疗的患者生存时间更长。

患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)

达拉非尼联合曲美替尼疗效尽如所期

今年美国临床肿瘤学会(ASCO)上，公布的最新的真实世界研究数据显示，达拉非尼联合曲美替尼双靶治疗不论是作为一线还是二线治疗，患者均获得了更长的生存获益，而出现缓解的患者高达76.3%，该结果甚至了超过该疗法注册临床试验的75%。

此外，在2021年欧洲肿瘤内科学会上，Barbara教授公布的达拉非尼联合曲美替尼双靶治疗的真实世界研究数据中，该双靶治疗的中位总生存期远超化疗、免疫单药及免疫联合双药化疗，长达29.3个月。[2]

曲美替尼+达拉非尼

参考文献

1. Phase 2 trial (BRF113928) of dabrafenib (D) plus trametinib (T) in patients (pts) with previously untreated BRAF V600E–mutant metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC).ESMO.VOLUME 28, SUPPLEMENT 5, V637, SEPTEMBER 01, 2017.

2. Barbara Melosky, et al.Clinical outcomes of patients with BRAF V600 mutated metastatic NSCLC (mNSCLC) receiving fifirst-line (1L) dabrafenib-trametinib vs other standard of care in realworld practice.2021ESMO.1260P.