前列腺增生，小便不通，首剂尿即出丨以己之贫，兼济天下

我曾不止一次地做过“天下无病”的梦，梦醒了，枕巾总是会湿一大片，因为我深知“无病”永远也不可能实现，但是兼济天下却永远留在了心中。

有句古话说：达则兼济天下，穷则独善其身。也有人问我：“就你兜里那几张钞票，你能独善其身就不错了，又拿什么来兼济天下？”我哑然失笑。

一位医者，如果到了腰缠万贯的地步，那么他的医术绝对是只退不进的。因为一旦获得了世俗意义上的成功后，其他的也就不重要了，注定达不到医道的最高峰。

之前，我接诊过一位患者，前列腺增生。换了多家医院治疗，病情总是反反复复，后在朋友的极力劝说下，转投中医治疗。

患者6年前开始出现尿等待，排尿困难，点滴而出，夜尿频，尿细无力，尿不尽频频发作，饮酒或局部遇冷后症状加重。

现诊见排尿不畅，伴腰膝酸软、腰部疼痛、耳鸣头晕，纳可，眠差，便秘，舌下、周围有散在瘀点、瘀斑，苔薄腻，脉沉细。

证属肾气不足，瘀血阻络，治以补肾活血消癥。

予方：熟地黄、山茱萸、莪术、丹参、生黄芪、菟丝子、乌药、王不留行、大黄、桂枝、水蛭、木香、川牛膝、意苡仁

进7剂后，患者诉服药后诸证减轻，首剂服药3小时之后排尿，继服7剂，自觉畏寒怕冷症状改善，白天排尿间隔时间延长，病势缓，续服14剂，巩固疗效。

方中以熟地黄补肾填精、养血滋阴；菟丝子补肾而不滋腻；山茱萸味酸涩性微；温，善滋肝肾之阴，涩精缩尿，延缓衰老。三药合用补而不滋腻，助肾阳不耗阴。

莪术善活血破血，化瘀消癥，旨在欲立先破，但又破中有立，借川牛膝补益肝肾，防莪术动血伤血。二药相配，破气不伤正，补肾活血利水。

薏苡仁性燥能除湿，味甘能补脾，兼淡能渗湿；木香、乌药疗毒肿，理疝气；黄芪、桂枝益气通脉，温经和血；大黄利水肿，破痰实。

水蛭、丹参、王不留行三药合用，其中水蛭善行通络，丹参善化瘀滞，以消癥块，其效明显，又以王不留行长于除水道瘀阻，通利小便。

诸药共用，补肾活血消癥，使经络瘀通，膀胱开阖有度，病症自减。