古洁若教授在正式开始讲课前，首先向在座的听众进行了一个简单的自我介绍：自己从21岁开始从医，至今已有35年。留美3年，留法1年，攻关风湿病知识。师从广东省风湿学科带头人余步云教授，一步一步的见证着广东省的学科的不断发展。
她坦言，在80年代后期，国际上的世界卫生组织才将风湿病专业独立出来，归入内科八大专业之一。所以，即使15年来，痛风和高尿酸血症非常明确的归类在内科学的风湿病章节来教育全国乃至全球的医学生，但风湿科队伍仍然还是很弱小。因为国家并未规定三甲医院一定有风湿病这个学科。
就目前最新的数据看来，全国只有6000多个风湿科医生，面对全国十几亿的人口！全广东省也只有380个风湿科医生面对着广东1亿多的人口。但值得庆幸的是，在6天前，卫计委第一次颁布，全国从现在开始，所有三甲医院必须具备免疫风湿科。由此可以展望，风湿学科的队伍将在未来逐渐壮大起来。
古教授此次的讲课有四大主题：
1、关节及其周围的病变；
2、全身性；
3、致残性非常高；
4、花费国家医疗费用非常大；
5、明显缩短寿命。
1、尿酸是人体内部必不可少的
人体不能没有氧，也不能没有尿酸。尿酸多了会生病，低了也不行。人体内部的物质都有一个正常的生理范围值，并不是一个绝对值。调节好这些范围，对保持人体健康来说，是很重要的。
2、尿酸的安全不饱和范围是不超过420
连续两次以上，测量尿酸高于420，就可以诊断为高尿酸了。但是可能由于风湿科医生的工作没有做到位，知道这个数值界线的人并不多。甚至很多痛风病人都不知道要怎么治疗自己的高尿酸。
3、尿酸的来源分为外源性和内源性两种
通过外源和内源形成的嘌呤，经过加工厂（肝脏的酶）加工，形成尿酸。供给全身任何有需要的组织来使用。尿酸可以通过血液渗透到皮下任何的组织和脏器。正常使用后，三分之二通过肾脏和小管排出，小部分从肠道的大便排出。这就是尿酸形成及排泄的一个主要机制。
1、特异性&复杂性
每个人体内的尿酸形成都是不同的，每个人发生高尿酸血症的比重都不一样。所以，有些人只需要控制饮食就可以控制尿酸；有些人即使控制饮食，什么都不吃，尿酸还是偏高。那是因为他没有意识到自己其实在其他的环节中出了问题。实际上，高尿酸血症的患者往往不止在某一个方面出了问题，而是在很多方面都存在问题。这也直接导致整个病症的诊断比较困难。必须考虑多方面的因素来进行达标治疗。
2、尿酸盐结晶沉积损害内部脏器
尿酸在正常范围内是不会对身体造成伤害的，但当体内尿酸值达到饱和，无法完全排出的时候，就会沉积在体内，形成尿酸盐结晶，最终引起疾病的发生。
高尿酸血症和痛风，经常被同时提及，那是因为他们本身就是同一个病症不同状态的临床表现。三分之一的高尿酸血症病人会出现关节受累的临床表现，也就是俗称的“痛风”。三分之二的高尿酸血症病人未出现关节受累或其他明显症状时，称之为“无症状高尿酸血症”，当这部分病人的尿酸值达到一定的上限后，就有很大可能出现全身性内部的组织或脏器受累的症状。
其中，痛风及高尿酸血症致死率最高的原因就是“痛风肾”。台湾香港的有关数据显示每4个洗肾的患者里就有一个痛风肾。医生有义务提醒高尿酸血症患者警惕肾脏方面的损害，尽早进行相关检查，及早进行治疗，避免严重的后果发生。
临床治疗现状
临床的个别调查数据中显示：真正可以做到规范的饮食，进行治疗控制的患者，不足10%，多数的患者还是需要坚持服用药物来达到治疗及稳定病情的效果。
然而，并不是服用药物进行治疗的病人就能达标治疗。这是因为，每种不同药物的药效都是有针对性的，并不能解决疾病的所有问题。在传统治疗手段下，医生通常会根据常规药物进行治疗，待考察疗效后再进一步调整或者变化药物方案。
多年来，所有的专家都在尽力的研究和开发新的药物，来尽可能的满足更多病人的需求，争取能更全面地解决疾病治疗中存在的问题。
一般来说，痛风发作的急性期，患者通常可以考虑使用一下两类的药物：
1.抗炎镇痛药物（非甾体消炎药：扶他林，安康信，西乐葆等），一旦痛风发作，24小时内服用此类药物，达到消炎缓解的效果为最佳。不建议拖延。（服用5-10天，平均7天左右）
2.激素，建议可考虑短期使用。（一周左右）
特别严重的患者，可考虑结合两者一起使用。
急性期使用不推荐使用秋水仙碱来达到消炎镇痛的目的。
而在慢性关节炎发作期，建议用药至少3个月左右。（根据患者具体情况进行其他多种局部辅助治疗：冰敷、光子治疗、蓝光、红光治疗等）
相关可能机制
影响尿酸生成的因素十分之多，三院曾经做过一个食品调查，集合了十几种高嘌呤食物制表，让200多个病人进行填表。结果显示每个人对不同食物的反应几乎都是不同的。这就说明每个人体内部都存在特异性的基因对尿酸的形成造成不同程度的影响。
最近新兴的一个痛风基因研究项目：痛风分子分型。该项技术可以结合临床数据，通过基因分型，解析基因数据，分析原因，更有针对性、更细致的找出每个人的基因特性，最终通过对基因的分析研究，制定个体化治疗方案。
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