苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》，是一个经典名方。我对这个方子有更深刻理解是源于治疗一个朋友的疾病。有一次这个朋友说她背寒不舒服，晚上睡觉背部发冷，大概在肩胛骨与脊柱中间的部位。当天我刚好看了一个中医的养生节目里边讲到苓桂术甘汤，有个《金匮要略》里的条文“夫心下有留饮，其人背寒如掌大”，我对这个印象深刻。所以我朋友问到我，我就马上想起了苓桂术甘汤，开了处方给她。（茯苓12克，桂枝9克，生白术9克，炙甘草6克）我叫她先吃三付，每天一付，注意保暖。
过了几天我联系她，她说吃了一付就好了，背部没有感觉寒冷了。效果出乎我的意料！我原本以为至少要几天才会有效，没想到这么快！毕竟她这个问题已经有一个多月了。经过这个病例，我对伤寒论的经方有更深刻的认识了，也花更多时间去研究经方了。
苓桂术甘汤在《伤寒论》里的条文是：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。
《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
关于苓桂术甘汤的应用，我们可以参考这些条文。当然我们也可以从组方去分析。苓桂术甘汤的组成是茯苓，桂枝，白术，炙甘草。这个方子整体来说是温性的，茯苓渗湿利水，桂枝温阳化气，振奋心的阳气，白术健脾燥湿，炙甘草健脾益气，调和诸药镇守中焦，整个方子配伍非常严谨科学。
临床上出现心悸，胸闷，气短，眩晕，背寒等这些症状也不一定是水湿凌心和心阳不振导致的。也就是说不一定合适使用苓桂术甘汤。那怎么判断适不适合呢?其中看舌象是很好的方法。苓桂术甘汤证的舌象有比较明显得特点胖大舌，有齿痕这是典型的水湿重，气虚的表现。舌质淡嫩，同时舌头上唾液很多，满是透明的唾液，舌苔水滑，有的舌苔不是很厚，有的厚一些。还有一个就是面色黧黑，或脸上有黑斑，这也是心阳不振，水湿凌心的表现。当然再结合脉诊还有其他诊断方式，四诊合参更好。
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