一.结节性甲状腺肿
1.发生部位及数目——结节性甲状腺肿可好发于双侧甲状腺组织的各个部位,且大多数为多发,结节布满腺体者可使正常腺体组织不能显示。
2.形态及大小——结节大小差异较大,从几毫米至十几厘米不等,形态规则,多成椭圆形或类圆形。
3.边界——边界大多清晰,包膜结构不明显,当结节发生融合后,边界通常模糊难辨。
4.内部回声——内部回声以中、低回声为主,均匀或不均匀,内部常见囊性区及粗大钙化斑。
5.彩色血流信号——血流信号无固定分布,无特异性改变。
二.甲状腺腺瘤
1.发生部位及数目——甲状腺腺瘤可好发于单侧甲状腺组织的各个部位,且大多数为单发,偶见多发性腺瘤。
形态及大小——结节大小差异较大,均为形态规则的椭圆形或圆形。
2.边界——边界清晰,光滑,包膜结构完整可见,周边可见“晕环”征。
3.内部回声——内部回声通常呈中强或低回声,低回声者多见于滤泡状腺瘤,中强回声者多见于乳头状腺瘤。腺瘤内部常可由于出血导致囊性变。
4.彩色血流信号——血流信号以外周环形血流为主,内部可见条形血流信号。
三.甲状腺乳头状癌
1.发生部位及数目——甲状腺乳头状癌可好发于甲状腺组织的各个部位,可单发亦可多发。
2.形态及大小——癌肿大小差异较大,可从几毫米至几厘米不等,形态不规则,纵横比≥1。
3.边界——较大癌肿边界通常不清晰,周边可见微小分叶状结构,无包膜结构,边缘可见成角。内部回声——内部回声以不均匀低回声为主,内部可出现点状、簇状或微粒状钙化点,亦可出现囊性区。
4.彩色血流信号——较大癌肿内部新生血管穿行,周边血流信号稍丰富。
5.若结节周边有声晕,乳头状癌的多为厚薄不均、不完整的声晕。
6.结节内簇状分布的砂粒样钙化对甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的特异性。
7.甲状腺乳头状癌可侵犯甲状腺被膜或突破被膜向甲状腺外浸润。
四.毒性弥漫性甲状腺肿
1.以侧叶长径增大为主。
2.内部回声均弥漫性减低。
3.内部血供丰富,呈“火海征”,甲状腺上动脉流速>80cm/s。
4.有甲亢的一些临床表现。
五.桥本甲状腺炎
1.以侧叶前后径及峡部增大为主。
2.内部可有条索状的高回声分隔,呈“网格状”,内部回声均弥漫性减低。
3.内部血供正常或轻度增加,当合并甲亢时也可以表现为“火海征”,但其甲状腺上动脉流速常<80cm/s。
4.甲状腺微粒抗体和球蛋白抗体含量明显上升等均可辅助鉴别诊断。
六.亚急性甲状腺炎
1.表现为病变部位局限性增大。
2.单发或多发的低回声区,甲状腺前缘与肌层分界模糊,而前两者多分界清晰。
3.内部无血供或仅见少量血流信号,血流少于周围正常甲状腺组织。
4.甲状腺上动脉流速正常或轻度增快。
5.亚甲炎:患者颈部探头挤压痛明显。
七.甲状腺弥漫性肿大
1.血流丰富:甲亢。
2.血流正常:单纯性甲状腺肿。
3.局部血流丰富:桥本氏病。
八.结节样改变
1.多发结节:大多良性,结节性甲状腺肿
2.单发结节
边界清晰,有包膜:腺瘤、腺瘤囊性变
边界不清,锯齿状、血供丰富:甲状腺癌
强回声:大多良性
低回声:警惕恶性
九.结节内钙化
1.钙化点<1100μm(微小钙化):乳头状癌一个特征性改变。
2.钙化点>1100μm(粗大钙化):大多良性。
十.结节内血流信号
1.良性病变:周围有少许点状或棒状血流。
2.恶性病变:周围及内部同时出现血流信号,且为高速。
超声波医学与超声波医学技术(中级)考试报考条件
超声波医师中级
1.博士学位,并取得住院医师规范化培训合格证书;
2.硕士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;
3.大学本科学历或学士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;
4.大学本科学历或学士学位,经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;
5.大专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;
6.中专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
超声波技术中级
主管技师(中级):具备博士学位;或具备硕士学位,取得技师职称后,从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位,取得技师职称后,从事本专业工作满4年;或具备大专学历,取得技师职称后,从事本专业工作满6年;或具备中专学历,取得技师职称后,从事本专业工作满7年。
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