老尹是我长期随访的一个患者,近5年血肌酐一直维持在200μmol/L左右,但今天去复查肾功能,血肌酐达到了380μmol/L,随之马上联系到了我。经过我的询问后,找到了答案。
原来最近老尹总是便秘,以前每天1-2次大便,现在不知什么原因成了2-3天1次大便,带来的就是经常腹胀,甚至胀痛感。后来去中医诊所开了几付调理脾胃的中药,还别说,喝了一天汤药,大便就通下来了,开始每天2-3次,而且越来越多,最多的时候每天排便8次,拉的浑身无力。今天去医院检查,就是目前这个结果。
导致老尹血肌酐快速上升的原因就是腹泻,有没有及时补充水分,导致体内脱水,血容量降低,肾脏血流灌注快速下降,肾功能快速恶化。因为老尹说的还算及时,通过及时补液后,现在肌酐又回到了原来的水平。
今天就着老尹这个例子,给大家介绍一下导致肾功能快速恶化的5个常见原因,希望能够引起大家重视,尽量避免。
除了上面说的严重的腹泻,还有频繁的呕吐,大量出汗,各种原因导致的急性失血,心衰,过度利尿,肾病综合征严重的低蛋白血症,导致血容量不足。
肾脏是血液需求量非常大的器官,心脏每跳一下,有25%的血液会流经肾脏,所以当出现上述因素后,肾脏血流灌注量迅速下降,导致急性肾功能损伤。
肾脏是人体最重要的排毒器官,人们吃的饭代谢后产生的毒素都要经过肾脏排泄,更别说药物了。肾脏的特点就决定了自身容易受到肾毒性药物的损伤。
常见的肾毒性药物:
①抗生素类:庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素等。
②非甾体消炎镇痛药:布洛芬、对乙酰氨基酚等,以及含该成分的感康、快克、仁和可立克、白加黑等。
③质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等护胃药。
④中药类:马兜铃、关木通、青木香、广防己、细辛等。
注:①抛开剂量谈毒性都是“耍流氓”,对于上述列举的抗生素和中药类需禁用,而另外两种在医生指导下可短期内少量使用。②肾功能减退时,排毒能力下降,如应用上述药物,对肾脏的损伤更大。
常见于病理类型较差的肾脏病,如新月体性肾炎、抗基底膜肾病,如治疗不及时,肾功能就会快速进展。
很多人都有过这样的经验,就是感冒后肾脏病会加重。这是因为当人体发生感染时,会继发肾脏的免疫炎症反应,因为肾炎、肾综都是免疫炎症反应损伤,这时发生感染就相当于给了肾脏“二次打击”,肾脏损伤快速加重,血肌酐随之快速上升。
除了常见的感冒、气管炎、肺炎等呼吸道感染外,肠道感染、泌尿系感染,甚至皮肤感染,都可能导致肾功能快速恶化。
人体的毒素和代谢废物经肾脏过滤后,经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,如果在肾脏下方的这4个地方任何一处发生堵塞,毒素和代谢废物都将会滞留在人体内,从而发生急性肾功能损伤,肌酐快速上升。
较常见的原因有:结石、炎症黏连、肿瘤、男性前列腺增生等。
以上就是导致血肌酐快速上升的5大常见原因,大家应做预防,尽量避免。如果一旦发生,也不要慌,及时和医生联系,只要处理的及时,多数都能够恢复。
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