今天接到了一位患者的咨询,她说自己与肾病斗争了15年,现在血肌酐670μmol/L,最终还是避免不了步入尿毒症期,感觉这么多年下来,身心疲惫,真的是扛不住了,不知道该如何面对接下来的生活。
其实这是很多慢性肾功能不全患者的现状,感觉自己也尽力了,最终还是逃不过要面临透析,对这种结局的不甘心,对未来的迷茫,逐渐的让很多患者对生活失去了耐心和希望。
慢性肾脏病一旦发生肾功能损伤(肌酐升高),就意味着彻底失去了治愈的机会,发生尿毒症只是时间问题,面对这样一个无法治愈的疾病,不同的患者会有不同的答案。
反正也治不好,等死呗!
既然治不好了,就别拖累家人了!
好好治疗,医学在发展 ,说不定什么时候就能治了!
老子有的是钱,该干什么就干什么,大不了最后换肾!
…………
有消极的,也有积极的,但接触到的患者以消极的多见,我想站在医生的角度,来谈谈我对疾病的看法,希望能带给你全新的认识。
从问题中找答案,对于那些遇到点挫折就寻死觅活的人,我想说你们是极其不负责任的,人都是有家庭的,说不愿拖累家人,好像自己多伟大一样,你考虑过家人的感受吗?
人生下来就会逐渐走向死亡,如果活着都为了最后的结果,那所有的人还活着干什么?
人生下来是为了体验人生,享受这个过程,而不是为了那个结果。这个过程不会一帆风顺,家庭变故、事业受挫、
发生疾病等各种问题会贯穿我们的一生,遇到问题就想直接达到终点,你也会错过沿途的美景(人生路上的各种美好),这才是真的白活了。
我们可以与疾病斗争,也可以与疾病和解,但唯独不能被它打败,疾病发展了、恶化了,但我们尽力了,就不能算失败,最差的结果也是和疾病和平共存。如果遇到点问题就缴械投降了, 才是最让人看不起的,也是令人心痛的。
落到具体的疾病上,对于慢性肾脏病的不同阶段,我们需要采取的措施是不同的,但最终的目的都是一样:让我们的身体在各个阶段都能保持最佳的状态。
一、慢性肾脏病3(b)期之前
慢性肾脏病按肾小球滤过率共分5期,其中3期以肾小球滤过率45ml/min(血肌酐约265μmol/L)为界限又分为3a、3b期,既往的文章中反复的讲到过,在3b期之前通过积极的治疗,有部分患者的肾功能还能够恢复一部分,或者能够保持长时间稳定的状态。因为这个时期的肾小球还有相当一部分处于损伤状态,还没有完全的硬化坏死,条件适合的可以挽救回来一部分,就是因为有这个基础,所以有些药物还有用武之地(如激素、免疫抑制剂、羟氯喹、沙坦或普利类降压药、格列净类等等),给了这个时期的患者一份希望。
我见到有的患者在这个时期可以维持十几年、二十几年以上。
二、慢性肾脏病3(b)期至5期之前
这个阶段已经不可逆了,要做的就是积极的控制并发症,在延缓肾功能进展的基础上,把心脑肺等重要脏器功能保护好,这是咱们身体的本钱,有了这些本钱,就能够活的舒服且长久。
有部分患者通过治疗后,肌酐会有些降低,但降低幅度不会很大,而且总的趋势还是发展的,这种小幅度的降低,是因为并发症控制以及用了大量的排毒方法达到的,并不是肾功能真的就好转了。在这里这样说不是泼大家冷水,是想告诉大家认清事情的本质,避免多花冤枉钱。
记住这个时期的重点是通过积极规范的治疗,延缓肾功能进展,保护好其他重要脏器。
三、慢性肾脏病5期
这个时期肾脏已经失去了90%的功能,并发症较多且较重,在药物控制不住的情况下,就需要替代治疗了,替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植。
其中肾移植仍然是目前最好的治疗方式,在前面提到的那些有钱人,千万不要以为有钱就有为所欲为的资本,如果在前期不好好治疗,把其他脏器的功能都搞垮了,即使再有钱,也会无福消受,因为手术能够正常的进行有赖于身体的综合素质。假如心脏功能坏了,时刻会心衰,那手术就无法进行。
以前曾经发表过一篇文章“肌酐已经达到尿毒症水平,但仍可以不必透析的4个条件!(点击查看)”,大家可以根据自身的情况参考,具备这4个条件的可暂时不透。
但如果已经不能满足以上4个条件,或已经很接近了,我建议大家主动一些,虽然最后都是透析,但主动透析和被动透析的效果是不同的。
主动透析是提前嗅到了危险的信号,随即进行血液透析降低体内毒素、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡,将危险扼杀在摇篮之中,是对自身重要脏器的保护,提高了安全系数。
被动透析是等到指标很严重了,自己不舒服了,甚至有的人已经发生明显的心衰和高钾血症了,危险已经发生,重要脏器功能已经损害,这时不得已的去透析就晚了。被动透析相比主动透析的区别在于:1、尿量没的早2、身体不适的情况增多3、生活质量更差4、寿命缩短5、极度危险的人甚至到不了医院……
透析后怎么办呢?
回到开始咨询我的那个患者,我告诉她“你的努力是有效果的,因为很多病情类似的病友很早的就透析了,甚至有些肾友已经不在了,面临着透析也不要迷茫,透析只是换了一种方式继续生活,确实会对生活工作有一定的影响,但只要心态摆正,照样能够活的很精彩,有的人可以透三四十年以上,最新消息透析纪录由一位日本患者打破,目前是51年透龄。有的人可以边透析边谈生意,有的人可以去旅游,有的人还可以跑马拉松,等等,也有的人透析个几年就不在了。选择权在你手上,想活成什么样完全在自己。”
慢性肾脏病治不好,不代表没得治,更不能说不治了。任何阶段的治疗都很有意义,世界上治不好的病多了,难道我们都不治了,科学家也不研究了,那能行吗?
生老病死,自然规律,人生本就是与疾病相伴随的,但人生不能只有疾病,不能得了病就寻短见,也不能眼中只有病没有其他。没有人愿意生病,但生了病我希望大家积极对待,要更加珍惜接下来的人生,该吃药的时候吃药,该做治疗的时候做治疗,还有很多剩余的时间属于你自己,用这些时间能够创造很多美好。我希望大家对生命要有敬畏之心,认真、用心的活下去,你就是胜利者,就是英雄。
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