今天接到了一位患者的咨询，她说自己与肾病斗争了15年，现在血肌酐670μmol/L，最终还是避免不了步入尿毒症期，感觉这么多年下来，身心疲惫，真的是扛不住了，不知道该如何面对接下来的生活。
其实这是很多慢性肾功能不全患者的现状，感觉自己也尽力了，最终还是逃不过要面临透析，对这种结局的不甘心，对未来的迷茫，逐渐的让很多患者对生活失去了耐心和希望。
慢性肾脏病一旦发生肾功能损伤（肌酐升高），就意味着彻底失去了治愈的机会，发生尿毒症只是时间问题，面对这样一个无法治愈的疾病，不同的患者会有不同的答案。
反正也治不好，等死呗！
既然治不好了，就别拖累家人了！
好好治疗，医学在发展 ，说不定什么时候就能治了！
老子有的是钱，该干什么就干什么，大不了最后换肾！
…………
有消极的，也有积极的，但接触到的患者以消极的多见，我想站在医生的角度，来谈谈我对疾病的看法，希望能带给你全新的认识。
从问题中找答案，对于那些遇到点挫折就寻死觅活的人，我想说你们是极其不负责任的，人都是有家庭的，说不愿拖累家人，好像自己多伟大一样，你考虑过家人的感受吗？
人生下来就会逐渐走向死亡，如果活着都为了最后的结果，那所有的人还活着干什么？
人生下来是为了体验人生，享受这个过程，而不是为了那个结果。这个过程不会一帆风顺，家庭变故、事业受挫、
发生疾病等各种问题会贯穿我们的一生，遇到问题就想直接达到终点，你也会错过沿途的美景（人生路上的各种美好），这才是真的白活了。
我们可以与疾病斗争，也可以与疾病和解，但唯独不能被它打败，疾病发展了、恶化了，但我们尽力了，就不能算失败，最差的结果也是和疾病和平共存。如果遇到点问题就缴械投降了， 才是最让人看不起的，也是令人心痛的。
落到具体的疾病上，对于慢性肾脏病的不同阶段，我们需要采取的措施是不同的，但最终的目的都是一样：让我们的身体在各个阶段都能保持最佳的状态。
一、慢性肾脏病3（b）期之前
慢性肾脏病按肾小球滤过率共分5期，其中3期以肾小球滤过率45ml/min（血肌酐约265μmol/L）为界限又分为3a、3b期，既往的文章中反复的讲到过，在3b期之前通过积极的治疗，有部分患者的肾功能还能够恢复一部分，或者能够保持长时间稳定的状态。因为这个时期的肾小球还有相当一部分处于损伤状态，还没有完全的硬化坏死，条件适合的可以挽救回来一部分，就是因为有这个基础，所以有些药物还有用武之地（如激素、免疫抑制剂、羟氯喹、沙坦或普利类降压药、格列净类等等），给了这个时期的患者一份希望。
我见到有的患者在这个时期可以维持十几年、二十几年以上。
二、慢性肾脏病3（b）期至5期之前
这个阶段已经不可逆了，要做的就是积极的控制并发症，在延缓肾功能进展的基础上，把心脑肺等重要脏器功能保护好，这是咱们身体的本钱，有了这些本钱，就能够活的舒服且长久。
有部分患者通过治疗后，肌酐会有些降低，但降低幅度不会很大，而且总的趋势还是发展的，这种小幅度的降低，是因为并发症控制以及用了大量的排毒方法达到的，并不是肾功能真的就好转了。在这里这样说不是泼大家冷水，是想告诉大家认清事情的本质，避免多花冤枉钱。
记住这个时期的重点是通过积极规范的治疗，延缓肾功能进展，保护好其他重要脏器。
三、慢性肾脏病5期
这个时期肾脏已经失去了90%的功能，并发症较多且较重，在药物控制不住的情况下，就需要替代治疗了，替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植。
其中肾移植仍然是目前最好的治疗方式，在前面提到的那些有钱人，千万不要以为有钱就有为所欲为的资本，如果在前期不好好治疗，把其他脏器的功能都搞垮了，即使再有钱，也会无福消受，因为手术能够正常的进行有赖于身体的综合素质。假如心脏功能坏了，时刻会心衰，那手术就无法进行。
以前曾经发表过一篇文章“肌酐已经达到尿毒症水平，但仍可以不必透析的4个条件！（点击查看）”，大家可以根据自身的情况参考，具备这4个条件的可暂时不透。
但如果已经不能满足以上4个条件，或已经很接近了，我建议大家主动一些，虽然最后都是透析，但主动透析和被动透析的效果是不同的。
主动透析是提前嗅到了危险的信号，随即进行血液透析降低体内毒素、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，将危险扼杀在摇篮之中，是对自身重要脏器的保护，提高了安全系数。
被动透析是等到指标很严重了，自己不舒服了，甚至有的人已经发生明显的心衰和高钾血症了，危险已经发生，重要脏器功能已经损害，这时不得已的去透析就晚了。被动透析相比主动透析的区别在于：1、尿量没的早2、身体不适的情况增多3、生活质量更差4、寿命缩短5、极度危险的人甚至到不了医院……
透析后怎么办呢？
回到开始咨询我的那个患者，我告诉她“你的努力是有效果的，因为很多病情类似的病友很早的就透析了，甚至有些肾友已经不在了，面临着透析也不要迷茫，透析只是换了一种方式继续生活，确实会对生活工作有一定的影响，但只要心态摆正，照样能够活的很精彩，有的人可以透三四十年以上，最新消息透析纪录由一位日本患者打破，目前是51年透龄。有的人可以边透析边谈生意，有的人可以去旅游，有的人还可以跑马拉松，等等，也有的人透析个几年就不在了。选择权在你手上，想活成什么样完全在自己。”
慢性肾脏病治不好，不代表没得治，更不能说不治了。任何阶段的治疗都很有意义，世界上治不好的病多了，难道我们都不治了，科学家也不研究了，那能行吗？
生老病死，自然规律，人生本就是与疾病相伴随的，但人生不能只有疾病，不能得了病就寻短见，也不能眼中只有病没有其他。没有人愿意生病，但生了病我希望大家积极对待，要更加珍惜接下来的人生，该吃药的时候吃药，该做治疗的时候做治疗，还有很多剩余的时间属于你自己，用这些时间能够创造很多美好。我希望大家对生命要有敬畏之心，认真、用心的活下去，你就是胜利者，就是英雄。
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