由于最近疫情防控政策的放开,感染新冠的人数激增,作为弱势群体的肾友深受其累,万一感染后可能面临更为严重的症状和更长的恢复时间。那么,肾病患者真的“阳了”该怎么办?能用什么药物治疗?
今天我就来为大家详细的讲解一下。
首先将肾病患者分三类人群:
1. 无症状或症状轻微者,无需药物治疗,多喝热水多休息即可。
2. 心肺功能不全者、肾病指标不稳定者、正在服用大量激素及免疫抑制剂者、持续高热超过3天者,发生重症新冠的可能性大,需要去医院治疗。
3. 除了上述两类患者,其他患者感染新冠后可以居家治疗。这类患者占大多数,今天主要说说这类患者感染新冠后怎么办,该如何用药。
一、感染新冠后能用什么药?
感染新冠后主要有十大症状:发热、乏力、肌肉酸痛、腹泻、结膜炎、鼻塞、流涕、味嗅觉减退、咽痛、干咳。
如何用药就是针对这些不适症状的治疗,人们之所以会用药,仅仅是为了缓解上述不适感,因为目前还没有一种特效药能够杀灭新冠病毒,最终的痊愈完全是靠自身的免疫力。
1、发热
常用的退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚,布洛芬相比对乙酰氨基酚对肾脏的影响小一些。
体温在38度以内,主张物理降温,如用温水或酒精湿巾擦擦拭腋窝、腹股沟(大腿根)、手脚心、额头。或应用金花清感颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊、正柴胡颗粒、感冒清热颗粒、四季感冒片。
如体温在38度以上,可选择布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片, 用一种即可,每次一片。
有些患者担心退热药会加重肾脏损伤,确实有这种几率,但持续高热对肾脏影响更大,所以权衡利弊之下,高热时可以用退热药,但不能太频繁,如反复发热,普通人可在6小时候服用第二次,肾病患者最好在12小时后再用。
2、咽干、咽痛
可以用六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊、热炎宁合剂、银翘解毒颗粒、夏桑菊颗粒、双黄连口服液、小柴胡颗粒、蓝芩口服液。西地碘含片、西瓜霜、草珊瑚含片均可选择。
还可用温盐水漱口,每日至少5次(晨起、晚睡前及三餐后),具体配制方法:500ml水(1矿泉水瓶)中放5g食用盐(大致1啤酒瓶盖、不要太满)。
3、咳嗽、咳痰
干咳者常用药物有福尔可定、右美沙芬、急支糖浆、强力枇杷露。有痰不易咳出,可加用氨溴索、乙酰半胱氨酸。
4、鼻塞、流涕
常用药物有氯苯那敏、西替利嗪、鼻窦炎口服液。
复方氨酚烷胺胶囊:商品名有很多,如感康、太福、快克、泰克、仁和可立克等,对于感冒引起的上述4类症状均有缓解作用,但其中含有对乙酰氨基酚的成分,所以应避免和布洛芬及对乙酰氨基酚重叠使用。
5、恶心、呕吐
可以用藿香正气水/胶囊,或者甲氧氯普胺。
6、肌肉酸痛
一般和发热有关,体温下降后肌肉酸痛可随之缓解。如单纯肌肉酸痛不能耐受者,也可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。
7、结膜炎
较少见,如有眼睛结膜充血,可以用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液。
8、腹泻、拉肚子
可以用蒙脱石散、盐酸小檗碱止泻,同时需要注意预防腹泻导致的脱水和盐分的丢失,此时一定要多喝水,饮食方面可以适当咸一些。
二、新冠感染期间,治疗肾病的药物还继续用吗?
1、降压药类:如沙坦、普利、地平类降压药,原则上继续用。但发热或感染可能导致血压降低,所以在感染期间要密切监测血压变化, 如血压降低,可根据具体的血压水平减量或停药。
2、激素类:如泼尼松、甲泼尼龙,原则上维持原用量,如感染较重持续不缓解时联系医生。
3、免疫抑制剂:如环磷酰胺、雷公藤、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等,均建议停用。这些药会使患者在感染期间的免疫力更加低下,易加重感染。
上述药物何时恢复使用:待感染控制住,抗原或核酸转阴后,再过2周左右的时间恢复用药。
三、感染了新冠,肾病会加重吗?
其实,任何感染都可能会加重肾病,新冠只是感染的一种。目前单纯关于新冠对肾病影响的研究数据还很少,今年5月份天津市第一中心医院发表了一篇关于感染奥密克戎对肾脏病影响的研究,结果显示:尿蛋白漏出增加17%,肾小球滤过率下降9%。
这是一份小样本的观察研究,而且对肾脏影响也不是特别明显。对于咱们自己来说,感染后是否真的会有影响不得而知。但是只要积极对待,这种影响也会像其他感染一样,对肾脏的影响是一过性的,多数还会恢复到原来的水平。
四、居家注意事项:
1、居家观察期间不外出,谢绝一切探访。
2、阳性者原则上单独房间隔离,配备好口罩、一次性手套、纸巾、消毒剂、体温计。
3、阳性者应与其他人分餐,使用专用餐具。
4、房间定时通风,上下午各1次,每次30分钟。对于北方较冷的冬天,在中午前后通风1次。
5、做好卫生间的消毒工作,每次方便后对马桶消毒处理。
6、对垃圾采用双层垃圾袋,并对垃圾及垃圾袋口消毒。
五、康复后注意事项:
1、康复者不能完全避免二次感染,但在相当长的一段时间内(1年)再次感染的概率相当低,多数人不会再重复感染奥密克戎。
2、抗原或核酸转阴后,由于自身免疫还未完全恢复,所以不能大意,在2-4周内仍然要做好防护。
3、居家治疗结束后,对马桶、洗脸盆、垃圾桶、冰箱等重点部位,使用含氯或酒精进行消毒,更换牙刷,对餐具、毛巾可用沸水加热消毒。
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