每日医学科普 我国是世界上食管癌最高发的国家，全球近一半的食管癌患者在中国，而且我国食管癌具有明显的地理聚集现象，存在着一个“食管癌高发地带”：最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，江苏北部、四川北部、福建、广东、新疆等地也有相对集中的高发区。 Attention 食管癌高危因素一 多数研究发现，这些地方食管癌高发主要是和饮食习惯有巨大的关系。比如河南省有一个因食管癌出名的县，叫“林县”，当地有过几个顺口溜“紧噎慢噎，三个半月”、“十个癌九个埋，还有一个不是癌”，就是指那里的食管癌患者比较多，因它而死的人也较多。 主要是因为林县位于深部山区，土地贫瘠而且经常缺水，新鲜蔬菜比较少，所以那里的人都喜欢食用一种在水中腌制发酵的蔬菜，水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。 在夏天，人们甚至会饮用发酵的蔬菜汁水来解渴。 这种腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，是一级致癌物，而且腌菜过程中会加入过量的盐，这也是引起癌症高发的原因之一。 Attention 食管癌高危因素二 而食管癌其它高发地区，比如四川人喜欢吃热气腾腾的火锅，新疆人爱喝滚烫的奶茶，福建、广东等地的人则喜欢喝功夫茶，他们都有一个共同点，那就是“烫”。 曾经有调查显示，，食管癌患者中，平时喜好热食、热饮（平均为71℃—74℃，个别达88℃）者占90%以上。而平时那些自称会吃“非常烫”东西的人，患食管癌的危险性是正常人的8倍，所以吃烫食是我国诱发食管癌的主要因素之一。 通常超过50℃的食物，就会觉得烫嘴，食管可耐受的最高温度为60度，超过这个温度就会对食管粘膜造成损伤，长期吃烫食，反复伤害食管黏膜，会使其进入长期自我修复状态，发生慢性炎症，久而久之，加速食管癌的发生。 曾经《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织下属的国际癌症研究机构的一个报告，也明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食管癌的风险。所以安全的进食温度是10-40度之间，以手能拿得住的温度为准哦。 Attention 食管癌高危因素三 除此之外，饮酒和吸烟也是诱发食管癌的两个危险因素，日本的研究证实，抽烟者食管癌的发生风险是不抽烟者的2倍。
Attention
食管癌高危因素四
另外，还有一个不良的饮食习惯与食管癌发生有着密切关系，却被我们忽视了！
就是它↓
蔬菜水果怎么也和食管癌扯上关系了呢？
原来蔬菜水果吃少了之所以会影响食管。
一是在食管未损伤之前，我们需要这些蔬菜水果中的各种维生素来维持食管的健康状态。如果没有吃足够的新鲜水果和蔬菜，会导致缺乏某些微量元素及维生素，也容易患上食管癌。
二是当食管出现损伤时，也需要靠各种维生素来修复。但是不建议长期依靠吃维生素片来补充维生素哦。
Attention
食管癌症状
1.早期
比如进食大口固体食物时出现轻度梗噎感，或时有时无，或持续出现，或服用消炎药后能有一段时间会有所缓解。
吞咽时感食管内有异物感，部分患者进食时感觉异物黏附在食管内，吐不出咽不下，异物感的部位多与食管病变的部位一致。
进食后或不进食时轻度胸骨后疼痛感，时有时无，热食时更明显；有时吞咽食物时在某一部位停滞或轻度梗噎感；有些表现为咽喉不适，还可能出现剑突下或上腹部不适、呃逆或嗳气等。
2.中晚期
随着病情的进展，患者便会逐渐出现食管癌最典型的症状：
进行性进食梗阻，也就是说随着时间的推移，患者的梗阻程度会越来越严重，并且进食梗阻症状的间隔时间会逐渐缩短，症状逐渐加重，最后甚至会滴水不进。
通常出现这些非常明显的梗阻症状时，意味着患者的病情可能已经进入了中晚期。
Attention
那么，
哪种检查能及早
筛查出早期食管癌？
答案是胃镜。
目前胃镜仍然是早期发现食管癌的最敏感的方法。
我们建议40岁以上人群，尤其是高发地区或有食管癌家族史的人群，每2年做一次胃镜检查；如果胃镜检查病理提示轻度异型增生，每年做一次胃镜检查；胃镜检查病理提示中度异型增生，每半年做一次胃镜检查。
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤研究所所长
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任
胸部肿瘤多学科诊治组首席专家
肺癌防治中心主任
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