胆固醇的限量要取消了？？ 【营养师顾中一】

我收到这么一条公众号留言：

王芭蕉：一直期待的电子版终于上线了 不过这位多看大V提出的质疑 是否正确？ 希望你在公众号推送一下 告诉大家电子版上线了 因为海外学子只能在国外看到你的书。

谢谢这位读者，那就先插播一下广告，我的《顾中一说：我们到底应该怎么吃》现已在各大电子书平台上架，Kindle 13.93元（目前特价只需1元）、豆瓣阅读 9.9元、多看阅读 8.99元。

这三个平台买完后都可以在手机上下载APP看书，其中我个人最喜欢豆瓣阅读的体验，不过我个人最推崇的还是买个Kindle Paperwhite 3 然后关了手机看书。

以下是读者质疑的全文：

很全面很易懂很实用

石晓菲

科普级别的全面的营养书并不多，很多营养书都是打着营养推介的幌子，宣传一些偏方或者伪科学。这本书的营养学知识和现在的主流营养学常识非常相符，非常通俗易懂。尤其可贵的是，很全面，对于很多“流言”也有很好的辟谣作用。推荐大家阅读并且随时放在“书架”上进行查阅。

不过，书中提到的两个知识点要注意一下：

1.关于胆固醇。作者一再强调避免高胆固醇食物，这也是主流营养界通俗的说法。但在我最近读到的若干本书以及国内几大权威媒体的最新公布数据来看（包括美国最新的居民膳食指南），这一说法是21世纪最大的营养谎言。人体的胆固醇实际80%由自身合成，只有20%来自食物。即便食用过多哪怕是坏胆固醇，也不会使一个健康人的胆固醇水平偏高。有胆固醇升高的人，往往是代谢系统已经出了问题。

2.关于酮体酸中毒。酮体酸中毒的确危险，但是只会发生在糖尿病或者错误用药的人身上，正常人在长期不摄入碳水化合物而进入的轻微酮症状态并不危险。实际上，新生婴儿在没有添加辅食前，都处于轻度酮症状态，哺乳期妇女因为消耗巨大，也可能处于酮症。

轻度酮症不仅不危险，还是人体的一种非常自然的现象：酮体是大脑的另一大能量来源。在人类两百多万年的进化史上，我们的祖先都是处于轻微酮症，因为广泛的碳水化合物主食的种植仅仅发生在近1万年。并且酮体比葡萄糖更加稳定，葡萄糖会受进食时间而发生变化，一旦葡萄糖减少，并且大脑没有适应酮体作为能量来源时，会引起低血糖的头昏、头痛。

这也是这本书一再强调，要保证主食，以免发生低血糖，这也符合主流营养学的观点。但是，这样做的后果是，增加了大脑对葡萄糖的依赖，而大脑更加会失去利用酮体作为能量来源的能力。这会增加糖尿病、肥胖症等的风险。所以，适度的断食或者低碳水化合物饮食是有益的。

http://www.duokan.com/review/93750/55b74f478f984d580ac46247，我没有找到该文作者的联系方式就先转载了，请见谅，欢迎联系我，我愿将本文的全部打赏金额作为转载费用。

我的答复如下：

总体来说，她说的有道理，我个人基本同意。膳食胆固醇的限量确实即将在2015年年底发布的美国膳食指南中取消，不过需要补充说明一下。

作为一本营养科普书，我的原则还是得保证主流观点的传播，书出版时的中美最新膳食指南、心血管疾病指南中有关膳食胆固醇的限量仍然存在。

我同意不用再宣传限制胆固醇了，不过要提醒的是很多加工肉类就算饱和脂肪酸不用在意，其中还是含有较多的饱和脂肪酸，目前仍然建议饱和脂肪酸所供能量不超过全日的10%，对于一位女性也就两勺油的量，而且脂肪过多总热量也容易超标，容易导致肥胖。

至于低碳水化合物的饮食模式，我在上一篇有关健身的问答中也提到了，过量精致碳水化合物的危害大于过多的脂肪，而且健康人在控制碳水化合物的情况下出现轻微酮症的危害确实并不大、且对大脑健康有利。

不过，长期低碳水化合物饮食可能会有一定的风险，况且我国有接近10%的糖尿病患者，40%糖耐量受损，50%的漏诊率，对于很多有糖尿病而不自知的人来说这种低热量、低碳水化合物太过危险，因此这种饮食方式不适合大范围宣传。

至于“适度的断食”也就是现在流行的“轻断食”，我将在下一篇文章中进行分析。

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