这是大多数朋友在做完血常规化验后常咨询的问题。
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而化验单上的“两对半”指的是什么内容?
对于患有肝炎或肝功损伤的患者,怀疑是否有病毒影响时,可以让医生开化验单测其血液中的“两对半”。
而这“两对半”是在1976年10月时,在日内瓦病毒性肝炎专家委员会上,WHO对乙肝病毒的抗原抗体进行了统一命名。
分别为:
乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)、
乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗体(抗HBe或HBeAb)、
乙肝核心抗体(抗HBc或HBcAb)
以上标志物统称为乙型肝炎的三大抗原抗体系统。
因为乙肝核心抗原(HBcAg)在血液中不容易被查到,所以,以上的五项指标就被称为“两对半”。
1.当测出乙肝表面抗原(HBsAg)为阳性时或“+”号,表明身体内感染有乙肝病毒,由于HBsAg是感染乙肝病毒后出现的第一个标志物,所以常用于急性乙肝的早期诊断;
2.当测出乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)为为阳性时或“+”号时,表明机体有一保护性的抗体,是乙型肝炎感染后获得免疫力的标志,也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征,即对乙肝病毒有免疫力,不易感染,有的终生不感染;
3.乙肝E抗原(HBeAg)为阳性时或“+”号时,表明病毒复制活跃,且有较强的传染性;
4.乙肝E抗体(抗HBe或HBeAb)为阳性时或“+”号时,表明乙肝病毒部分被清除或受到了抑制,复制跟传染性与相应减少跟下降;
5.乙肝核心抗体(抗HBc或HBcAb)为阳性时或“+”号时,表明乙肝病毒存在或复制,且数值越高,说明乙肝病毒复制就越活跃。
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我们平时所熟知的“大三阳”和“小三阳”分别是:
“大三阳”是1、3、5为阳性时,这时的乙肝病毒复制很活跃,传染性很强,应尽快隔离,病情也重,要抓紧治疗。
“小三阳”是1、4、5为阳性,表明乙肝病毒受到了抑制或复制减少,病情转轻,传染性较低,不需要隔离,但仍需坚持治疗,不然长期不治不愈时也会转为大三阳,到肝硬化,肝癌的转变。
化验单的其它数值还有,如下:
丙氨酸氨基转移酶ALT和天冬氨酸氨基转移酶AST,是肝脏的两个主要转氨酶,正常值在10—40U/L左右,不同机子可能有上下约有前后5个单位变化波动,当肝功能降低时,熬夜酗酒时,这两个数值可能会相对升高;
甲胎蛋白AFP,正常值在200mg/mL以下,如果肝炎或其它肝病,在数值超过400mg/mL时,要警惕肝癌的发生;
总胆红素STB,正常值在3.4—17.1umol/L,当这个数值升高时,警惕黄疸病,隐性黄疸STB数值大于34umol/L,中度黄疸STB大于170umol/L,重度黄疸STB大于340umol/L;
血清总蛋白TPROT,正常值在60~80g/L,当其数值减少时,可能肝功受损,体质虚弱;
白蛋白ALB,正常值为40~55g/L,肝功受损时,数值降低,
球蛋白GLO,正常值为20~30g/L,肝功受损时,数值升高,正常情况下白蛋白/球蛋白比值在(1.5~2.5):1,当体质虚弱,肝功受损严重时,这个比值可能会出现倒置的情况。
还有病毒DNA查看病毒量复制情况,B超查肝等检查手段辅助诊断治疗。
乙肝病情可以分为三个阶段,
第一阶段:病毒携带期(此时传染性最弱,但女性的乙肝病毒携带者结婚育子传染性还是很高的,所以要及时阻断治疗,而在抗病毒治疗时不建议要小孩子,以防畸形);
第二阶段:病毒复制期(相对而言,这时期的病毒活跃,传染性较强);
第三阶段:病毒对肝脏的破坏期(传染性排第二)。
有些人认为早期的乙肝携带者,特别是肝脏功能及各项检查均正常时,不用治疗,只需要继续观察,但个人认为,虽然此时没有造成伤害,一旦在人体质虚弱时,特别是免疫力降低下后,病毒的复制就只会更强,等到损伤肝细胞,破坏肝功能后再治疗就为时已晚,肝炎到肝硬化,乃至肝癌的距离不会太远,所以,采取药物治疗是必要的。
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有研究表明,HBsAg慢性携带者,携带时长超半年的肝组织的百分之九十左右会有不同程度的病变,其中约32%可诊断为轻度慢性肝炎,7%可诊断为进展期的慢性肝炎,其他的肝脏也有相应的非特异性炎症的变化。
而单凭HBsAg阳性是不能断定其有无传染性的,是否有传染性主要取决于病毒在肝内的复制程度。
因为HBsAg携带者可持续携带数年,数十年,甚至终身,所以,对于这部分人,我们要力求机体将与乙肝病毒“和平共处”,使其处于一种相对稳定的乙肝病毒感染低反应状态,尽可能转阴,是目前我们延长乙肝患者生存期的较有效方式。
保护肝功能应注意:
1. 注意要保障充足的休息时间。
每天保证有7~8个小时的睡眠时间,中午适宜休息半个小时到一个小时。多时间地用眼工作,不论是看书还是看电子产品,都会影响肝功能。睡眠不仅可以消除疲劳,还可保护眼睛。所以,用眼工作超过一个小时后应当适当休息会,看远处景物5~10分钟,多看绿色植物。
2.劳逸结合,培养适当的业余兴趣。
除上班这类要高度集中的状态,还学会适当放松自己,种草养鱼等,使自身得以精神放松,调节人情志和气血,更利于健康。
3.平时八成饱,睡前少吃饭,吃饭多喝汤,荤素搭配要适宜。
吃饭尽量减少寒凉过咸或辛辣油腻,从颜色上识别,绿色,黑色,黄色食物,对应的肝、肾、脾三脏同时养护,更有利于排肝毒,如绿豆,芦荟、海带、冬菇、黄瓜、洋葱、柠檬、葡萄等。
4.个人提倡,早期的乙肝病毒携带者不仅要接受药物治疗,还要注意饮食的调养,禁烟酒,戒急戒躁,定期每3~6个月复查一次。
查考资料:
[1] 卢允良著. 全息补肾话中医[M]. 北京:中国中医药出版社, 2017.03.
[2] 黄建民主编;陈育民编著;朱森林绘画. 肝脏疾患 乙肝 肝硬化 肝癌[M]. 天津:天津科学技术出版社, 2001.06.
-主编-
三甲医院肝胆外科主治医师,广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。
认证知名健康博主,微博金V博主,腾讯新闻知识官、腾讯较真专家团成员、2020腾讯抗疫责任担当获得者,今日头条“青云计划获奖者”、“健康真相官”,网易健康最佳新锐。
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