自闭症的心理评估包括由家长和教师提供的行为观察，以及由评估者完成的测试和行为观察。
偏见和误解可能会导致评估者误诊自闭症患者。此外，对自闭症诊断的现有研究大多是针对白人男孩的，而对其他种族和性别的研究是欠缺的。
由于许多自闭症测试是为儿童设计的，因此在儿童时期未被诊断出自闭症的成年人很难找到合适的评估方。此外，许多自闭症患者还会接受其他的心理健康诊断。因此，他们有时会被误诊。
许多自闭症患者也符合焦虑症的标准。所以，很多人在被确诊为自闭症之前，却被告知他们患的是焦虑症而不是自闭症。
行为刻板，难以应对突然或意外的变化，以及情绪容易失控，这些表现可能看起来也很像焦虑症。此外，如果自闭症患者由于难以理解社交线索而产生反抗行为，可能会在社交环境中变得高度焦虑。
被诊断为社交焦虑障碍症的人，如果他们的焦虑是源于不可预测的谈话或难以掌握的肢体语言和语调，那么这种焦虑很可能是自闭症的继发症状。
同样，被诊断为广泛性焦虑障碍的人，如果他们的“焦虑”行为并不伴随着紧张行为，这有可能是误诊。
大约有一半的自闭症患者同时也患有多动症，所以同时符合这两种诊断标准的人是很常见的。如果有人被诊断为多动症，但并不符合所有的症状，那他们也可以进行自闭症测试。
这两种疾病的诊断标准是有重叠的，自闭症患者和多动症患者都会表现出注意力、沟通和日常习惯方面的问题。
自闭症：
难以专注于不喜欢的活动，但对感兴趣的活动高度专注。
很难捕捉到社交线索(除非这些互动是一种特殊的兴趣)。可能存在语言交流障碍。
可能会制定一些其他人很难遵循的特定日程，如果日程发生变化，他们可能会感到很焦虑或痛苦。
边缘性人格障碍(BPD)是一种以情绪不稳定、行为冲动和人际关系困难为特征的疾病。
与本文中提到的其他疾病一样，自闭症患者也有可能患有人格障碍。
有时出现以下症状，可能是由于边缘性人格障碍，而不是自闭症:
情绪调节:边缘性人格障碍患者会表现出明显的情绪波动，难以适当地调节他们的情绪。有时，由自闭症引起的感觉障碍被称为调节障碍。
冲动:自闭症患者和边缘性人格障碍患者都可能出现冲动行为，包括花费大量金钱或使用药物等。
人际关系冲突:由于自闭症患者的社交和沟通技能与正常人不同，他们可能会出现人际关系冲突，尤其是在他们不知道自己是自闭症的情况下。
强迫症(OCD)会让人表现出难以摆脱的侵入性痛苦思想或图像，以及为了减轻这些思想引起的焦虑而反复进行的强迫行为。强迫症患者会经历痴迷、强迫或两者兼有。
一些自闭症患者也会患有强迫症。然而，有时刺激行也会被错误地贴上强迫的标签，因为重复的语言或动作看起来很像强迫行为。但如果这些行为并不是为了减少焦虑，那么这些行为就不是强迫行为。
作为神经分化者，生活在一个为神经正常的人创造的世界里会让人产生难以置信的压力。
掩饰，或者试图以神经正常的方式行事，都会让他们产生很大的压力。此外，自闭症患者会比正常人更容易受到欺凌、虐待和剥削。
正因为如此，很大比例的自闭症患者都有创伤史。自闭症的表现和创伤症状之间是有重叠的，这可能也与大部分自闭症患者也有创伤史有关。所以，自闭症患者也会被诊断为创伤后应激障碍。
