五官包括眼、鼻、口、耳、牙,临床上,五官科疾病较为常见,五官关系着人类的视觉、听觉、味觉等,若它们出现问题时,很有可能对日常生活造成一定的影响,所以切莫忽视。治疗五官疾病,需要重视以下几点——
内眼病,包括青光眼、色盲、夜盲、飞蚊症,治疗一定要滋水涵木,因为肝开窍于目,肝肾同源,一方面补肾,一方面平肝,主药是杞菊地黄汤。涵木只用野菊花、枸杞子还不够,还要加女贞子、钩藤。临床用钩藤降血压必须后下,不用于降血压则不必后下,同煎就行。另外还要加柔肝的药,用当归和白芍;还可加引经药,引到肝经,加薄荷、草决明、川楝子。治眼科病,病在上治在下,要用引血下导的药,也就是上病下治,引血下导的药主要用牛膝、川断。这样就成了治疗内眼病的一个效方。
喉科的治疗主要是滋肾利咽。经过喉部的经络包括肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任脉、督脉,其中最主要的就是肾经,其次是肝经,所以治疗喉科的病也要肝肾同治。主要方子是麦味地黄汤,再加上利咽的药,用桔梗、玄参、蝉蜕、胖大海、白菊花、板蓝根。当然阴虚一定会有内热,有相火上炎,要加清降相火的知母和黄柏;另外,滋补肝肾力量还要加大,要加黄精和何首乌;清肝和柔肝,柔肝用当归和白芍。这样就成了一个治疗咽部病的好方子。胆经通于耳,所以耳科的疾患往往和肝胆火炎有关,治疗耳科的病一定要清肝胆之火,兼清热利湿,主要的方子是龙胆泻肝汤。龙胆草用量在10g以内,中病即止,还可以用黄柏、知母、生栀子、牡丹皮、连翘;肝不藏血,清泻肝火还要配合凉血化瘀,用生地黄、赤芍、茜草、丹参;降火一定要通利二便,使邪有出路,润肠主要用白菊花、当归、草决明,利尿用车前草和泽兰;还要用升降法,升清降浊,升清用柴胡、蝉蜕、薄荷;降浊用灵磁石、蒲公英、川牛膝;耳窍应以开为顺,要加开窍的石菖蒲、郁金、阿胶珠;肝胆容易有湿,一定要加利湿的药,主要用茵陈、泽泻、金钱草、白花蛇舌草,这样就组成治疗耳部疾病的效方。如梅尼埃综合征,表现为耳鸣、眩晕、呕吐,可以用这个方子治疗,方中还要加炒白术和泽泻,健脾利水。
牙科病如牙龈肿、牙齿出血,都会因肠胃火炎,所以清胃养胃是治疗牙科病的主要法则,方子就是养胃汤和白虎汤。养胃以芦根、玄参、生地黄为主;清胃火以生石膏、知母、生栀子为主;消肿可用制大黄、金银花、蒲公英、连翘、牡丹皮;止血可用仙鹤草、侧柏叶、茜草、赤芍、丹参。还可以用心和小肠为表里,用利尿清心的办法,使胃火从小便排出而奏效,主要采用导赤散,药物用清的黄连和导的竹叶,竹叶最多用3~5g,一个清一个导,还可以选用泽兰、白茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。因为肺开窍于鼻,鼻子有病和肺的关系非常密切,鼻塞、鼻痛、鼻渊、鼻炎都要用润肺通窍的方法,用清燥救肺汤和百合固金汤。清肺润肺用北沙参、麦冬、紫菀、百合、炙枇杷叶;通窍用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲;肺燥就上火,所以要加清火的药,清肺降火,用野菊花、黄芩、夏枯草;通窍要配合下行的药,清降下行利于通窍,要加牛膝和旋覆花;木火刑金,使肺经更燥,所以要佐清肝泻火的药,最主要的药就是黛蛤散30g(包煎)。