如何获取胎儿大脑中动脉多普勒频谱？
获得大脑横切面并放大，切面应包括丘脑和蝶骨翼。
应用彩色血流成像经丘脑切面尾侧偏斜扫查显示Willis动脉环和MCA近段（图1）。
多普勒取样门应置于MCA近端的三分之一处，靠近MCA在颈内动脉的起始处（距离起始处越远，收缩期流速越低）。
超声声束与血流方向之间的角度应尽可能接近0度。（图2）
测量时应注意避免对胎头施加任何不必要的压力，因为这可能导致PSV增加、EDV降低和PI增加。
测量过程中应记录3～10个连续波形。频谱最高点作为PSV值（单位cm/s)。
可使用手动或自动测量方式获得PSV。PI通常采用自动包络测量，手动描记测值也可接受。事实上，探讨MCA-PSV在胎儿贫血无创检测中应用价值的研究中，采用的是手动测量法。
解读结果时应采用合适的参考值，检查方法应与参考值建立的检查方法一致。
MCA- PI测值的观察者间可靠性仅为中等，两名观察者之间的致性有限。在近场MCA近段取样点，观察者间PI差异的95%区间为0.91至1.14。在大约30%的病例中，观察者间PI差异大于0.5。建议多次测量减少误差。
临床实践中，近场MCA近端测量的MCA-PSV值与远场MCA并无差异。如果远场MCA比近场MCA更易获得0度声束入射角，可选择远场MCA进行测量（图3）。
图1 大脑动脉Willis环彩色血流成像
图2 可接受的大脑中动脉多普勒频谱，调整入射角度至接近0度
图3 从远场MCA获得的大脑中动脉（MCA）多普勒频谱。注意入射角度为0度。
如何计算脑胎盘比和脐脑比？
临床常用的脑胎盘多普勒比值（CPR）正常值为2。CPR反映了胎儿缺氧时动脉血流重新分布以优先保证大脑灌注的现象（“脑保护效应”）。CPR与胎儿氧分压（pO2）的相关性更密切。
大脑动脉和脐动脉循环多普勒参数比值有多种计算方法，有的使用MCA、大脑前动脉、椎动脉或颈内动脉参数，有的将脐动脉参数作为分母而不是分子，还有的使用PI或RI对频谱进行半定量分析。
最常用的是MCA-PI和脐动脉PI的比值（即CPR），其倒数脐动脉PI和MCA—PI的比值（脐-脑比UCR）也经常被使用。
计算CPR或UCR时，应依照本指南进行脐动脉和MCA测量。
解读CPR或UCR时应使用不同孕周特异性参考值而不是单一切割值。
联系客服
