孕22周,来我院产前超声检查。
胎儿头位:上腹部横切面:胃泡位于胎儿右侧,肝脏、胆囊及脾脏位于左侧,胎儿内脏完全反位。
胎儿心脏大部分位于右侧胸腔,镜像右位心,心内结构未见明显异常。
(一)胎儿内脏完全反位
1. 胎儿内脏完全性反位,俗称镜像人,是指“心在右肝在左”五脏六腑全对调,就像平面镜的成像原理一样。所有器官都长反的出现几率只有几百万分之一。
2. 一般来说,“镜像人”的生理功能与正常人一样。造成这种器官换位的主要原因是父母体内基因的一个位点出现突变,且只有两人的变异基因同时遗传给孩子,孩子才会是“镜像人”,反位是由常染色体隐性遗传条件引起的,这意味着父母双方都是突变基因的携带者。由于这些机会和特殊的遗传环境,生出一个患有这种情况的孩子,这是相当罕见的。
3. 必须强调,并不是所有患有内脏反位的人都没有症状。有些人患有先天性心脏病,比如大血管转位。还有一种叫做原发性纤毛运动障碍(PCD)的肺部疾病也会发生,这种疾病会导致肺部粘液堆积,从而导致支气管炎和鼻窦炎。当一个人同时患有PCD和内脏逆位,这就是所谓的Kartagener综合症。
(二)镜像右位心
镜像右位心是指:心房反位,心尖指向右下方,心脏大部分位于中中线右侧。和正常心脏呈镜像关系。
几种心脏位置异常鉴别:
右旋心:心房正位,心尖指向右下方,心脏大部分位于正中线右侧,和左旋心呈镜像关系,通常伴有心脏畸形。
2. 左旋心:心房反位,心尖指向左下方,心脏大部分位于正中线左侧,右旋心呈镜像关系。
3. 中位心:心房正位或反位,心尖指向下方,心脏位于胸腔中间。
注:
心房正位:
正常人解剖学右房位于右侧,称做心房正位。此时肝脏大部分位于右侧,脾脏位于左侧,腹主动脉与下腔静脉分别位于脊柱左、右侧。
心房反位:
如果解剖学右房位于左侧,则称之为心房反位。此时肝脏大部分位于左侧,脾脏位于右侧,腹主动脉与下腔静脉分别位于脊柱右、左侧。
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