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郝某，男，29岁，2021年5月2日首诊。

失眠十余年，近三个月脱发严重。白天乏力不能工作，夜晚服用安眠药（舒乐安定片），才能在12点入睡早上5、6点左右睡醒，一天昏昏沉沉没有精神，说话语无伦次，急躁易怒，怕冷，大便不利，经常感到恶心，脉弦细，舌质淡红苔白腻，

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤合四逆汤加减

党参45克柴胡125克黄芩45克半夏120克(先煎30分钟）桂枝45克茯苓45克磁石45克（先煎30分钟）龙骨45克（先煎30分钟）生牡蛎（先煎30分钟）黄附子45克（打碎先煎30分钟）大黄60克生姜45克大枣12枚（掰）四付

煎法：先把半夏，磁石，龙骨，牡蛎，黄附片放到煎药机里煎煮30分钟，后去上沫，然后把其他中药放入再煎煮30分钟。一天三次喝八天。

医嘱：不吃生冷，晚上6点左右吃饭，早晨起来跑步。

2021年5月10日复诊，脱发明显减轻，晚上没有喝安眠药，半夜12点入睡早上7、8点醒。比以前有精神，大便通利，比以前有精神没有那么累了，恶心症状消失，近一年来感到口渴，爱出汗，小便不利。脉弦细，舌质淡红苔白。

上方不变加天花粉60克四剂煎成八天一天三次。

2021年5月23日复诊，脱发基本消失，现在能做到11点入睡早上7点点起床跑步3公里，心情开朗，口渴明显减轻，脉弦缓，舌淡苔薄白。

又按5月10日方开四付煎八天巩固治疗。

分析：伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。病人“一天昏昏沉沉没有精神”属于一身尽重，“说话语无伦次，急躁易怒，”属于胸满烦惊，怕冷，舌淡苔白腻说明有寒湿之气，合用四逆汤。后来又说有“口渴，爱出汗，小便不利”情况加天花粉有止渴，除烦热，通利小便作用。脱发和湿气太重有关，只要内在症状消除了，脱发自然就治愈了。